W小姐，43歲。從事教學工作需要久站，腰背痠痛已是多年的職業傷害，十年前懷孕時腰椎負擔增加，至今產後腰痠情況仍不見改善，近幾年益發嚴重。W小姐第一胎生產後十年無法再次受孕，但夫妻倆認為懷孕順其自然即可，這些年也不曾嘗試人工授孕或試管療程。
W小姐於108年6月至7月因產後腰痠及不孕因此到羅醫師門診就診，曾經生育後未避孕滿一年以上無法再度受孕屬於繼發性不孕，無論是產後腰痠或是繼發性不孕在中醫皆因腎虛所造成，病因相同可以同時治療，W小姐服用科學中藥搭配針灸治療1個半月後腰痛情形改善結束療程。
結束中醫治療之後的兩個月，W小姐原本規律的月經竟然遲遲未至，自行驗孕後發現已經42歲的她竟然又再度懷孕了，當下自然是相當的驚喜。遺憾的是在10月初W小姐突然腹痛出血，至醫院婦產科檢查確定為自發性流產，判定懷孕周數為6周。婦科常規超音波檢查時發現W小姐左側卵巢有囊腫，影像顯示囊腫並非單純的黃體囊腫(俗稱卵巢水瘤/水泡)，囊腫內有固態組織，卵巢大小為4.37*3.02*2.58，醫師判定可能為巧克力囊腫或卵巢癌。在流產又被醫師診斷疑似卵巢癌的當下，W小姐的心情應是相當低落的。由於醫師無法立即斷定是否為癌症，因此建議W小姐3個月追蹤一次，當時抽血卵巢癌指數CA125為94.3(正常值為35)。
小產前W小姐一直覺得自己身體狀況不錯，沒有固定體檢的習慣，這次因小產發現的卵巢腫瘤讓W小姐十分憂心，西醫並未給予治療只建議追蹤，W小姐心想與其被動追蹤，不如積極的服用中藥治療，因此於109/2/12再度至羅醫師門診開始婦科調理。
W小姐的月經週期規律也沒有月經痛的問題，生活作息規律也無其他慢性疾病，再加上年齡才40初，任何人在這個狀態下大概都不會想到自己有罹癌的可能。若不是因為小產後發現卵巢囊腫，或許會拖延更久甚至出現壓迫等不適症狀才會去婦產科檢查。年過40還能自然受孕代表身體機能以及卵巢功能尚可，我與W小姐討論目前的治療是否只針對卵巢囊腫或是要同時助孕。W小姐希望能調理卵巢囊腫也能夠順利再拚一胎。W小姐主動表示除了健保科學中藥之外，也希望服用客製化中藥水煎藥調理。在處方上我選擇一些較為溫和的抗癌用藥，搭配活血化瘀以及提升卵巢功能的中藥材。居住在彰化的W小姐無法每周回診，因此W小姐大約1個月回診一次把脈問診，開立處方後代煎水藥郵寄至彰化住處。
為期6個月的治療過程中，W小姐服藥後並沒有特別不適的感覺，月經週期和過去一樣也規律並無疼痛，經血量也如舊，在治療過程中W小姐並沒有感覺到身體有變化。109/4常規回診，超音波追蹤左卵巢大小已經縮小為3.62*3.01*2.58。109/8再度回診超音波追蹤左卵巢大小再縮小為2.33*2.01*2.34 ，此時抽血檢查CA125下降至44.7(正常指數為35)。無論卵巢大小以及CA125指數皆有明顯改善。
109年8月W小姐在彰化基督教醫院安排MRI檢查，經醫師判定為巧克力囊腫非卵巢癌。W小姐在彰基門診時和特別問了醫師：我有在吃中藥，可以繼續吃嗎？醫師回答：可以繼續吃中藥。W小姐很開心的跟我分享這個好消息，目前W小姐仍持續追蹤以及治療中。
羅醫師的話：
巧克力囊腫是非常難纏且不易治療的疾病，經常會造成月經疼痛以及不孕，W小姐是因為小產後檢查才發現，雖然孕期卵巢可能因黃體囊腫而導致外觀變大，早期懷孕CA125也可能升高，但W小姐懷孕僅僅6周，卵巢變大的情況應在懷孕前就已經發生，初期的診斷就非黃體囊腫而是卵巢癌或巧克力囊腫，最後經由MRI確診為巧克力囊腫，還好經過適當的治療後卵巢大小以及CA125都有改善。
過去罹患癌症大多都是年長的族群，但近幾年我遇到一些30-50的年輕女性罹患乳癌、卵巢癌等也不在少數，幾乎都是公司體檢的時候發現，因此得以早期發現早期治療，治療預後也都很好。提醒女性朋友無論你年齡幾歲、是否自詡為健康寶寶，一定要記得至少每兩年做一次全身健康檢查。
W小姐在巧克力囊腫的治療上是選擇用科學中藥搭配客製化水煎藥，常有病患詢問，用水煎藥治療以及用科學中藥治療的差異在哪裡？水煎藥屬健保不給付項目，但水煎藥的好處是濃度高、吸收快當然收效也快。客製化的水煎藥更是量身打造針對病灶處理，W小姐的案例治療半年卵巢大小、CA125皆明顯改善。
中藥治療巧克力囊腫適合那些族群呢？多數來治療巧克力囊腫的病患都是不希望手術治療或者巧克力囊腫已經手術開次卻又再度復發的族群、害怕西藥副作用，或者囊腫不大尚不需手術治療但是卻因疼痛卻造成困擾的女性朋友。多數病患治療後疼痛狀況可以改善，維持囊腫不再變大、甚至有機會縮小，對於罹患巧顆力囊腫的女性朋友，服用中藥可以是一種方便無副作用的選擇。
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