月子餐一樣，第二胎母乳變少？
36歲產婦剛生完第二胎，自然產後2周來看診，除了產後腰痠的問題，主要希望改善母乳不足。第一胎生產後一周母乳就充足，甚至有多的可以冰存，但是第二胎明明月子中心的餐食都一樣，但是母乳不到之前的一半還需要補配方奶，因此來配中藥水幫助發奶。
氣血虛弱是主因
生產第二胎後乳汁分泌較第一胎減少，其原因多為「氣血虛弱」。乳汁的質量完全依賴於氣血的充盈程度。經歷第一胎生產與哺乳後，母體氣血已耗損，若兩胎間隔較近，或產後未能充分調養，則「精血未復」再加上第二胎分娩時的失血與體能耗費，往往是在氣血尚未恢復的情況下，造成母乳不足。因此在中藥發奶的部會以補氣血的當歸、黃耆等中藥材作為基本方，如果兼有腰痠還需要強腎氣，用杜仲、續斷等中藥材。再加入暢通乳腺發奶的中藥材。常用的中藥材有：
王不留行：性走竄能通血脈，為通乳、消乳癰之要藥。
白通草：性寒清熱，能通利經脈、引乳汁下行流暢。
路路通：祛風通絡，善疏通乳絡氣滯，治乳汁不通。
當歸：補血活血，為氣血虛弱型產婦提供乳化之源。
麥門冬：滋養胃陰，胃陰充足則津液旺盛，化生乳汁。
網傳「台大發奶茶」有效嗎？
產婦有特別詢問我，他在網路上有查到一個「台大發奶茶」可以煮來當茶喝嗎？其實台大發奶茶配方來自於《本草綱目》，《本草綱目》記載萵苣有「止口渴，通乳汁，利小便，殺蟲解毒。」《本草綱目》中也有紀錄萵苣發奶的服用的方法。
第一個方子是用「萵苣菜煎酒服」，萵苣是加酒去煮熟，現在坐月子子如果吃到酒類食物建議3小時內不餵哺母乳。另一個方子是用「萵苣子一合(60克)、生甘草三錢、糯米、粳米各半合(30克)，煮粥頻食」。第二個方子和網路流傳的台大發奶茶配方基本相同，但是比例稍有差異。產婦產後經常會有水腫、口乾以及缺乳的情況，就特別適合吃萵苣。
《海上集驗方》治療產後無乳是用萵苣三枚，研作泥狀，好酒調開服。可見萵苣、萵苣子皆可發奶通乳，但需要是產婦狀況去選擇，這位氣血虛弱的二胎媽媽就適合用萵苣子的方子，搭配糯米、粳米等補養胃氣。如果是用萵苣泥則適合乳腺阻塞輕微乳腺炎的狀況並且不要長期食用，以免涼性傷及脾陽。