怎麼吃都「吃不飽」的女孩
媽媽帶一位小學四年級女學生來看診，女學生一直有在兒童成長科追蹤身高體重，目前身高153體重62公斤，體脂肪42。媽媽說在孩子小時候胃口好、吃得多，家中長輩都覺得是好事，因此零食、含糖飲料、垃圾食物都沒有控制，上小學後體重過重學校發通知，開始飲食控制但卻沒有成效，不但體重一直創新高，而且女兒怎麼吃都說「吃不飽」。
「吃不飽」可能是基因缺陷
小孩怎麼吃都吃不飽通常會聯想到「普瑞德威利症候群」，俗稱「小胖威利症」，這是一種由於第 15 號染色體缺陷所導致的先天性罕見疾病。患者的大腦無法接收到「吃飽了」的訊號，因此會陷入無止境的飢餓感。「小胖威利症」的基因缺陷會造成外觀杏仁眼、窄額頭、生長激素分泌不足身材較矮小，但這位小女生的外觀表現初步可以排除基因缺陷造成。後來經過一番詢問後才發現，一直吃不飽的原因是其實是「吃太快」。
快食與食積
西醫認為進食後大腦約需 20 分鐘才能接收到飽足訊號。吃太快導致訊號延遲，易攝取過量熱量。快速進食會使血糖劇烈波動，刺激胰島素大量分泌，加速脂肪堆積。中醫認為吃太快會容易胖問題出在「脾胃」。「脾主運化」，食物進入體內需要靠脾氣轉化為營養，吃太快導致短時間內大量食物塞入胃中，脾氣來不及處理，稱為「食積」。來不及處理的「食積」在體內轉化為「痰濕」，「痰濕」指的是體內代謝不掉的廢棄物，對應現代醫學通常是脂肪與多餘水分，「痰濕」的性質是重濁、黏稠、趨下，因此經常積聚在腹部與四肢末梢。「痰濕」堆積久容易併發第二型糖尿病、高血壓及睡眠呼吸中止症。
調整進食方法更有飽足感
小女孩的治療方針，我除了開立針對體質健脾、去濕、化痰的中藥，還建議媽媽要幫忙調整進食順序以及方法：
1. 執行「先湯後菜再肉飯」：先喝一碗溫開水或清湯，暖胃並潤滑消化道。接著吃需要大量咀嚼的高纖維蔬菜，最後再吃肉與飯。
2. 強制咀嚼次數：每口至少 20 下，咀嚼在中醫裡能「激發脾氣」，充分咀嚼後的唾液能幫助消化，減輕脾胃負擔。
3. 戒除「肥甘厚味」並拒絕甜食：糖分在中醫看來最易生痰濕，過多精緻甜食造成體脂率上升。遠離冰飲，冰品，冰冷的食物會直接抑制脾胃陽氣，讓代謝變得更慢，脂肪更難燃燒。
小女孩開始中醫治療搭配飲食控制後漸漸的看到進步，因為不是給小女孩開成人吃的減重藥，因此體重只有微幅下降，但至少有控制住不再狂飆，大約2年後近入青春期身高抽高超過160，兒童成長科的醫生也覺得身高仍有成長空間不需要再追蹤，只要好好地控制飲食和規律運動即可，父母原本一直很擔心女孩會長不高，這時總算是鬆了一口氣。