更年期的睡眠困擾
53歲女性，停經半年進入更年期，出現熱潮紅以及睡眠問題。目前11點上床雖然半個小時內可以睡著，但是睡眠淺而且多夢，半夜會心悸、盗汗造成睡眠中斷，每天晚上醒2-3次，大約都是凌晨兩點、四點各醒一次，醒後又要花半個小時才能再睡著。因此睡醒仍感覺疲勞。長期口苦，大便1日1候行質羊失狀。
心腎不交是常見的更年期體質
這個病患是典型的「心腎不交」。更年期出現熱潮紅、盜汗、心悸是由於腎陰不足，不能上濟心火，導致心火偏旺。虛火擾動心神則心悸，陰虛則容易盜汗。多夢、睡眠淺、易醒則是因為陰虛則血不養神，神不守舍，導致睡眠品質極差。口苦、大便羊屎狀是津液虧虛表現。腸道失去滋潤則大便乾，虛火上炎則感口苦。凌晨為陰氣極盛轉陽之時，陰虛者凌晨兩點、四點易醒，在此時段最容易因熱擾心神而驚醒，稱為「陰不斂陽」。治則應以滋陰清熱、交通心腎為主。服用中藥一周，睡眠和排便症狀有有明顯的改善，可以一覺到天亮，晚上多夢、盜汗也消失。
更年期體質變化可能混合出現
中醫治療失眠是看體質，除了「心腎不交」型，還有更年期最常見的另外三種體質，這些體質症狀有可能混合出現，看看你種了幾種？
肝氣鬱結型
發生原因：更年期婦女因內分泌變化，常伴隨情緒波動。肝失條達，氣機鬱滯，氣鬱化火擾亂心神。
睡眠特徵： 入睡困難（翻來覆去想事情）、經常焦慮想都想西。
伴隨症狀： 胸悶脅痛、經常嘆氣、乳房脹痛、情緒抑鬱或易怒。
心脾兩虛型
發生原因：思慮過多、體質較虛弱的女性。脾虛不能化生營血，心血不足導致神無所依，是典型的「血虛不寐」。
睡眠特徵： 易醒後難再入睡，或整夜自覺似睡非睡，睡眠夢多且雜夢混亂。
伴隨症狀： 面色萎黃、神疲乏力、食慾不振、心悸健忘。
痰熱內擾型
發生原因：多見於體態較豐腴，或更年期後代謝變慢的女性。脾失健運聚濕生痰，痰鬱化熱，熱擾心神。
睡眠特徵： 睡不安穩，常伴隨噩夢，甚至有窒息感。
伴隨症狀： 脘腹脹滿、口黏痰多、頭暈目眩。
中醫看睡眠障礙，是以證型分析，從來就不是單一的原因，專方專藥。在開立處方也會針對目前的身體狀態對症下藥。如果一個病患同時出現心腎不交、肝氣鬱結、痰熱內擾等症狀，我在開藥會針對症狀的輕重不同，或者要先治標還是治本有不同考量，一樣是更年期的睡眠問題，考慮的方向不同，開出的處方也會因此不同。因此還是要由醫師看診把脈後開立處方，對症治療。
適合睡前的養生茶飲
還是有人很喜歡問我「羅醫生，能不能幫我配一帖適合睡前喝的養生茶飲？」推薦一款安神好眠茶，是從傷寒論古方「甘麥大棗湯」變化而來，「甘麥大棗湯」含有甘草、浮小麥、大棗，元方式用來治療治療「婦人臟躁」，「婦人臟躁」是因為憂思過度，心陰受損，肝氣失和造成的情緒和睡眠問題，翻譯成現代醫學用語就是精神壓力造成的心神不安、煩躁、焦慮、憂鬱，類似西醫自律神經失調的症狀。甘麥大棗湯能補心益氣、調養心陰、緩肝氣之急，針對睡眠問題我再加入酸棗仁、百合，改善失眠、多夢、夜間易醒的問題。這帖養生茶飲可以用600CC水煮20分鐘，晚餐飯後服用，幫助睡前舒緩情緒，安神好眠。這帖茶飲如果無法改善您的睡眠問題，建議您就應該掛號給您的中醫師把脈調理囉!!
安神好眠茶
配方：酸棗仁2錢、百合3錢、小麥3錢、生甘草2錢、紅棗3枚
甘草：甘緩和中，調和諸藥，養心安神。
小麥：甘涼養心，寧神安眠。
大棗：甘溫益氣，補中潤燥，協調藥性，使方劑更和緩。
百合：養陰潤肺，清心安神。
酸棗仁：養心益肝，安神斂汗。