熱性體質造成慢性蕁麻疹
一位38歲的女性病患，6年前因為慢性蕁麻疹來就診，那時已經反覆發作2年，加上臉部很容易長痘痘，西醫曾用抗生素治療皮膚痘痘、類固醇治療蕁麻疹，用西藥一年半症狀都還是反反覆覆，因此來尋求中醫治療。蕁麻疹發作下肢會出現紅疹，晚上睡覺會熱、癢感，嚴重影響睡眠，而且有便秘問題，大便2-3日一行，都是一顆顆羊大便形狀，自覺也覺得身體熱，把脈時體溫也偏高，屬於熱性體質，蕁麻疹又屬於血熱的狀況，後來用清熱解毒的治療方式症狀漸漸緩解，持續治療1年完全改善後停藥。
失眠也會誘發蕁麻疹？
中間有四年時間病患都沒有回診，最近又突然出現診間，原本已經消失的蕁麻疹又發作了，不過不是像以前全身大發作，只是身體有些微紅疹發癢。病患還告知最近有失眠的問題。我詢問「是先失眠才發生蕁麻疹？」病患回答「是的。」
「血熱生風」造成皮膚紅癢
中醫認為皮膚的紅癢與「血熱」有關。「心主神明，亦主血脈」，當睡眠品質不佳導致心火過旺時，火氣會竄入血分，「血熱生風」導致原本已穩定的血熱體質再次「復燃」。當熬夜、壓力大或失眠時，身體會處於一種「陰虛火旺」的狀態，當火氣燒乾了水分，血液變得濃稠燥熱，皮膚自然會出現發熱、紅疹、劇癢，且往往在入夜後症狀更明顯。體內的熱若無法排出，就會向外發散到皮膚，形成難纏的痘痘與風疹。
不讓虛火燃燒，睡眠是最好的冷卻劑
血熱體質者，睡眠是最好的天然冷卻劑。中醫理論子時（23:00 – 01:00）是膽經循行時間。對於血熱者，這段時間是「養陰」的黃金期。晚上 11 點後若未入睡，體內陰血不足造成的虛火會開始過旺，火氣竄入血分，最容易引發紅疹的癢感，導致越癢越睡不著的惡性循環。要改善心火問題，總睡眠時數最好達到7 – 8 小時，充足的睡眠有助於穩定副交感神經，降低身體的發炎反應，這對睡眠對於蕁麻疹的修復相當重要。我開立除了開立降心火調整睡眠以及皮膚蕁麻疹的用的中藥給病患，也叮囑她在蕁麻疹發作期間嚴格禁止辛辣、油炸、榴槤、芒果、羊肉等易助長火氣的食物。這次蕁麻疹只是輕微的小發作，再加上病患有好好調整作息，服中藥兩周症狀就完全改善了。