孕婦血栓性痔瘡痛到坐立難安
有一位30多歲的孕婦來就診，目前已經懷孕29周，在懷孕前就偶爾會有便秘、痔瘡的問題，到懷孕後期便秘更嚴重通常3天才排便一次，經常排便都痔瘡出血的狀況，甚至還曾經發作一次血栓性痔瘡，血塊堵住痔瘡非常疼痛坐立難安，她已經很注意飲食，餐餐都攝取足量的蔬菜，每天也都有補充水果，但是還是排便很困難，因此希望借助中藥改善排便和痔瘡問題。
清熱瀉下藥物藥性強，中病即止
由於病患目前痔瘡仍然腫痛，屬於熱性症狀，因此要以清熱、通便為優先考量。針對痔瘡中醫有處方乙字湯，能清熱瀉滯，涼血解毒。含有黃芩能清腸熱、大黃促進大腸蠕動通便，適用便秘、痔瘡並有少量出血、局部疼痛厲害者，大黃屬於中藥的瀉藥，劑量過大會刺激宮縮，因此這一類的處方需要中病即止，也就是症狀緩解後就要停止，孕婦不宜久服。針對血栓性痔瘡推薦可以用「溫水坐浴」舒緩，有助改善肛門口血液循環，消融血塊，恢復為比較軟的痔瘡。我也建議她可以多吃涼性幫助排便的水果，例如：奇異果、火龍果、香蕉、木瓜等。孕婦說有人告訴她「懷孕不能吃木瓜，會造成流產」所以她一口都不敢吃。
孕婦不能吃木瓜會流產？？真的嗎？？
關於「孕婦吃木瓜會流產」的說法。確實有離體子宮實驗與針對大鼠及小鼠的動物試驗發現：木瓜乳膠及木瓜酵素能誘發子宮收縮，某些動物實驗中導致胚胎吸收或流產跡象。這通常指的是未成熟的「青木瓜」，因含高濃度乳膠，在動物實驗中確實會刺激子宮收縮，增加流產或早產風險。木瓜籽或葉的某些萃取物在動物研究中顯示會干擾生殖激素或子宮/卵巢，可能具有避孕或墮胎潛能，但在人類的直接臨床證據很稀少。
孕婦安心吃熟木瓜，青木瓜宜避免
我相信有很多孕婦一定沒有聽過「孕婦吃木瓜會流產」這個說法，我自己在懷孕過程中也曾有過便秘問題，也會吃木瓜幫助排便，所以適量吃真的不用太擔心。目前建議孕婦尤其是第一孕期應避免食用未熟或半熟的青木瓜，而木瓜葉、木瓜籽的萃取物保健品也不建議。熟透的木瓜可以補充維生素、膳食纖維，則相對安全，但若有疑慮或高危妊娠例如流產史、早產等， 則建議減少食用。