從眼窩開始的頭痛
45歲女性，去年初起開始出現經前頭痛，每次大約持續2-3周，一開始會從眼窩開始脹痛、畏光，並且會延伸到風池穴。到了夏天出門曬太陽也會頭痛，尤其是顛頂部位的頭痛，頭痛嚴重時甚至會出現嘔吐、腹瀉等症狀，他心想這些症狀和月經週期高度相關會不會是「更年期症狀」，因此先到婦產科就診，醫師開立調經藥補充荷爾蒙，頭痛強度有有緩解，但是經前仍然會持續疼痛1周。之後又安排神經內科就診，最終診斷為「偏頭痛」，每天睡前預防性服用西藥穩定血管反應。病患希望穩定身體狀況，減少調經荷爾蒙藥物使用，因此來中醫看診。
荷爾蒙型偏頭痛
生育年齡的女性經常會因為荷爾蒙波動造成的「經前偏頭痛」，當40–50 歲的女性進入更年期，卵巢功能開始出現變化，雌激素與血清素濃度波動會造成血管收所與擴張，就會產生熱潮紅。當血管收縮、擴張發生在腦部，就會造成「荷爾蒙型偏頭痛」。
中醫怎麼看荷爾蒙型偏頭痛
中醫認荷爾蒙型偏頭痛為和肝腎不足、肝氣鬱結、氣滯血瘀等中醫病機密切相關。《黃帝內經》所說的「七七」之年，指的是49歲更年期前後，衝任脈虛，腎氣衰退，導致身體調節陰陽的能力下降。病患目前為45歲，體質正屬於肝腎不足階段，經前肝氣旺，若氣機不暢，肝氣鬱結，化火上擾清竅，又肝開竅於目，造成頭痛、眼眶痛。當肝火過旺時，會橫向侵犯脾胃消化系統。肝疏泄失調影響脾胃受功能，造成嘔吐、腹瀉，頭痛嚴重時會伴隨腸胃症狀，這是「肝脾不和」的典型表現。長期不治療則會造成氣滯血瘀，痛勢劇烈而持久。
眼窩痛屬於肝火
肝開竅於目，足厥陰肝經連目系，因此眼窩痛多與肝火有關。風池穴為足少陽膽經穴位。肝膽互為表裡，這代表肝火影響到了膽經，導致經絡氣血運行不暢。而巔頂是肝經與督脈交會之處，陽光屬於熱邪，曬太陽誘發了體內本就過旺的肝陽，導致「肝陽上亢」加重頭痛。
中西藥治療皆為中病即止
在中醫治療經前需要緩解疼痛，可以利用平肝熄風、清熱止痛中藥。針對眼窩、風池、巔頂的經絡阻滯進行疏通做局部針灸，如百會、風池、率谷、太陽等穴道。非經期則需要滋陰養血、調和肝脾。解決更年期前期「陰虛陽亢」的體質偏差，並穩定胃腸功能，可以選擇滋陰補腎、養血柔肝的處方，搭配針灸合谷、足三里、太衝穴治療。病患在中醫治療兩個月後，停止服用調經的荷爾蒙西藥，但預防性藥物仍持續服用，治療四個月後身體狀況漸趨穩定，便停止中醫治療。預防性西藥的治療應該服藥多久呢？一般治療時間建議應持續3至6個月，若情形嚴重或共病複雜的偏頭痛病人可能需治療12個月或更久，但只要頭痛頻率顯著下降，且不再影響日常生活，最終可以逐步減藥或停藥，但停藥時機還是需要和西醫師討論，所以預防性服藥也不是終身需要服藥，也是和中藥一樣中病即止。
荷爾蒙型偏頭痛的生活作息指引
充足的睡眠避免熬夜絕對是預防頭痛的第一步。荷爾蒙型偏頭痛在日常生活需注意，避日曬與高溫環境，巔頂頭痛者對冷熱溫度刺激敏感，出門務必遮陽。洗頭後應立即吹乾風池穴處，避免因風寒誘發頭痛。飲食嚴禁辛辣刺激、咖啡因、可可及起司，以減少血管神經興奮。更年期前後的女性壓力來源多，建議要有紓解壓力的管道，在預計出現疼痛周期前一週開始增加散步或伸展運動，以氣動帶動血液循環，預防氣鬱化火產生頭痛。