【好孕到】多囊性卵巢導致繼發性不孕症—黃小姐成功懷孕治療經驗分享(本案例同時刊登於「妳沒有理由瘦不下來」書中「內分泌失調肥胖」)

 

小姐今年41歲是多囊性卵巢的患者,雖然屬於不易懷孕的體質,但是在七年前還是順利產下女兒,之後也曾經再接再勵想生第二胎,但是卻一直無法順利懷孕!

 

「瘦子」這兩個字從小 都與黃 小姐無緣, 黃 小姐從有記憶以來一直都是圓潤的體型,在懷孕前的體重為67公斤,沒想到懷孕生產後體重暴增到84公斤,增加了整整17公斤, 黃 小姐產後也沒有把握黃金期積極減重,加上最近半年因為背部肌肉拉傷一動就痛因而減少活動量,但是飲食份量並沒有減少,短短半年體重居然一路狂飆至9字頭。

 

小姐除了有肥胖的問題,還有其他的內科疾病也讓她非常困擾。 黃 小姐的月經的周期比一般人延長,大約35-40天才來潮,西醫抽血與超音波檢查診斷為「多囊性卵巢」,這是一種荷爾蒙異常導致肥胖與不易受孕的疾病。除此之外 黃 小姐還有俗稱「過敏三兄弟」的疾病:氣喘、鼻過敏、皮膚濕疹。「過敏三兄弟」顧名思義,是與過敏體質相關的三種疾病,過敏體質通常與遺傳有關,如果父母親有過敏體質,小孩有可能只會有一種、兩種嚴重者甚至三種疾病同時出現。 黃 小姐是屬於三種疾病皆有的過敏體質,而且經常氣喘發作,必須固定使用吸入性類固醇,症狀嚴重時也必須服用含類固醇的氣喘藥物。對於嚴重氣喘的病患,長期類固醇的藥物會導致「中心型的肥胖」,中心型的肥胖是指脂肪多堆積在腰腹部形成如蘋果形狀的身材。 黃 小姐因為有同時有多囊性卵巢以及氣喘服藥讓她的肥胖更不容易控制。 黃 小姐因為肥胖過導致輕度脂肪肝,膝蓋也因為長時間承受過多重量,年紀輕輕膝蓋就出現退化性關節炎的情況,西醫告訴她一定要減重身體才會健康, 黃 小姐聽 從 醫師的建議決心減重。 黃 小姐在先生的支持下決定嘗試中醫減重順便調整體質,因此 黃 小姐來到 羅 醫師的診間報到。

 

小姐初診時體重竟然已經高達92.4公斤了,體脂肪也高達45.9%是屬於重度肥胖。面對 黃 小姐這麼多的問題, 羅 醫師當然還是要各個擊破。辨證 黃 小姐的體質是屬於腎陽虛的體質,中醫的「腎」是所有生長、發育、生殖的根本。腎陽虛會導致內分泌異常、多囊性卵巢等月經問題, 黃 小姐雖然曾經懷孕且順利產下一胎,但是之後數年卻始終無法再「做人成功」,屬於繼發性的不孕症。不孕症可以分為原發性與繼發性兩種,「原發性的不孕症」是指不曾懷孕且未避孕超過一年仍未懷孕;「繼發性的不孕症」是指曾經懷孕但生產,之後未避孕超過一年仍未懷孕,無論是原發性或繼發性不孕,中醫調理都以調腎為主,再根據個人體質辨證是否兼有血瘀、痰師等問題。而腎同時也主「納氣」,與呼吸的深度有關,像氣喘這種疾病中醫稱為「腎不納氣」,因此氣喘的治療也是由補腎著手。 羅 醫師在一方面幫 黃 小姐加強新陳代謝加速減重,另一方面幫 黃 小姐用補腎的方式調整最令她困擾的多囊性卵巢、氣喘等問題。

 

在經過85天的努力後, 黃 小姐順利瘦了10.1公斤,達到82.3公斤。 黃 小姐很開心的說:「這已經是我生產後這七年後最輕的體重了!」。之 後黃 小姐仍然繼續調整體質和減重,今年初 黃 小姐告訴 羅 醫師:「我居然以41歲的高齡又懷孕了!」這個意外的喜訊讓 黃 小姐 和 先生都驚喜不已,先生開心的說:「沒想到減肥還有這麼多好處!」這幾個月的體質調理不但讓黃小姐變輕盈還得到期盼已久的寶寶,應該是重拾健康的身體之外更大的收穫了。

 

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  • 阿甜

    我妹好厲害~!

    [版主回覆04/10/2011 18:41:46]謝謝啦!

  • 心光會談室

    其實只要注意一下,居家生產好處多多喔!

    以下資料引用自:

    居家生產 助產士可協助完成

    更新日期: 2011/05/07 08:25

    曾經一度沒落行業的「接生婆」也就是助產士,近來因為不少產婦喜歡在家中生產,體驗一下難忘經驗,在這個趨勢之下,反而讓助產士受到歡迎,加上國內少子化,未來助產士行業可能再度獲得重視。(李明朝報導)

     老一輩產婦當年生產都是透過「接生婆」也就是助產士來家中接生,後來隨著時代的改變,產婦大都前往醫療院所生產,一度讓助產士行業沒落,但是最近有不少產婦喜歡在本身熟悉的家中生產,於是找來助產士接生,這種居家生產的新想法,再度讓助產士大受歡迎。

     擁有助產士執照的萬美麗表示,很多產婦就是想要體驗一下居家生產的經驗,她們就是協助產婦來完成這種難忘的經驗。

    不過,不是每一位產婦都適合居家生產,萬美麗表示,居家生產還是有一些條件,比如不是高危險群,產檢必須經由醫師檢查都是正常的狀況下,才可以居家生產。

    萬美麗指出,越來越多的產婦,喜歡居家生產,主要是家讓她們在生產過程,感到放心及安全。

    當我們要探討居家生產及醫院生產的優劣,首先要考慮的就是孕婦的生產安全及新生兒的安全,在孕婦方面,不管是前置胎盤、提早破水或者早產的發生率與醫院生產都沒有統計上的差異,研究還發現居家生產的孕婦及胎兒,比醫院生產的少了三到四倍的感染率:

    Ackerman-Liebrich, U; et.al. (1996). BMJ. 313. pp. 1313–1318.

    在1994年英國的National Birthday Trust 研究發現在新生兒常做的Apgar scoring評估方面發現,第一分鐘稍微好一些,五分鐘的評估沒有差別:

     Chamberlain, G.; et. al. (1999). Practical Midwife.

    目前研究無法顯示居家生產的新生兒死亡率比醫院生產高,主要是因為目前發表的研究樣本數都不足,國內的統計數字也有同樣的問題:

    Janssen, P.A.; et. al. (2002). CMAJ. 166. pp. 315–323.

     "Letters: The pleasures of home birth? (Response to Janssen PA, et. al.)". CMAJ 166: 1509–1512. 2002.

    以前醫療上不普及的時候,國內的正規醫療機構無法消化居高不下的生產率的年代,產婆一度是大部分婦女生產的主要倚靠,我曾聽說過一個一輩子接生超過2萬個寶寶的資深助產士,最高紀錄是整整一週沒睡,因為生完這家,後面馬上有其他孕婦要生產,因此居家生產一度是本地大部分的寶寶誕生的模式。隨著醫療慢慢的普及以及全民健保的開辦,在醫院生產已成為目前的主要趨勢,想當然爾,助產士的客源大減,加上出生率下降,更是雪上加霜,因此許多有照的助產士慢慢轉行,現在想要居家生產的話還得多方打聽,才能知道到底還有哪些助產士仍在執業。

    對於想居家生產的準媽媽而言,在此我僅就過去個人的經驗(兩次居家生產經驗及一次醫院生產)提供給一些注意事項給大家參考:

    1.居家生產的確需要生產計畫,除了產前的例行性產檢必須確認胎位正常、寶寶胎頭與媽媽骨盆大小比例是否適合、寶寶無被偵測出的先天異常、媽媽也沒有危險?娠的狀況,才能考慮居家生產。

    2.生產計畫必須包含萬一小朋友出生有狀況,或者媽媽生產過程有危險,必須緊急送醫的醫療機構最好可近性及便利性不能太低。

    3.萬一原本約好的助產士因故無法前來,最好有備案,包含請求另外的助產士協助或者直接就近到婦產科待產。但是原本約好的助產士臨時因故無法前來,要另外找助產士幫忙其實相當困難,尤其是半夜開始產痛,臨時要找其他助產士,在助產士不多的現在,待產的孕婦們唯一會聽到的建議就是自己到附近的婦產科求助,如果這些孕婦們原本十分期待的居家生產計畫因為助產士臨時不來,其失望的程度不難想像有多大,這樣的狀況的確存在,因為我就碰過,因此,我建議在未生產前,若十分渴望居家生產的婦女,最好能找不止一位助產士來做產前評估,萬一第一順位的助產士因故無法前 來,也可以請另一位助產士接手幫助生產。

    對正常妊娠的產婦而言,其實居家生產好處多多,包含居家環境給媽媽的熟悉、安靜感,小孩在家出生的溫 馨感是醫院出生難以取代的感覺,產後不必舟車勞頓、甚至有人希望生產時採用水中生產、無聲分娩或者其他特殊考量的需求,醫院生產並無法提供,因此有這些需求的孕婦通常會優先選擇居家生產。然而許多人考慮到上述我提出來的狀況,便轉為在醫院生產,這也是居家生產難以普及的重要原因。

    誠心建議助產士之間,最好有相互支援的網路及合作模式,以備萬一無法前往幫助孕婦生產時,有其他助產 士可以接手,完成孕婦在家生產的期望。對孕婦而言,助產士的服務承諾及實現,是孕婦居家生產的莫大保障,想要普及居家生產,除了加強孕婦對居家生產優點觀念的建立之外,也需要孕婦及助產士雙方共同的努力。

    (作者鄭醫師為光能診所院長)
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