巧克力囊腫(子宮內膜異位症)不孕症試管療程中藥輔助取卵案例分享

C小姐39歲,是高挑亮麗的都會型女子,數年前曾因朋友介紹來門診治療過敏性鼻炎痊癒,107年又再度出現在診間,多年不見卻是因為不同的原因回來門診,C小姐與先生結婚多年未曾懷孕,近幾年開始積極地想生寶寶卻一直無法如願,因此開始一連串的不孕症檢查,檢查結果發現子宮內有一顆2公分的小肌瘤.但是右側的卵巢卻有7公分大的巧克力囊腫.醫師建議必須先處理巧克力囊腫.因此C小姐先使用柳菩林療程3個月巧顆力囊腫縮小為6公分之後再進行腹腔鏡手術.手術恢復之後107/2開始試管療程.第一次取卵只有左側卵巢有排卵1顆,AMH指數為0.3.

C小姐發現自己的取卵狀況不佳,除了巧克力囊腫的問題之外還有卵巢功能低下的問題需要克服,想到幾年前曾經給我調過身體,因此又再度來門診報到。

在所有助孕的病患之中,子宮內膜異位症的患者是最不好處理的,因為子宮內膜是子宮內膜細胞生長在不該生長的地方,如果是在子宮肌肉層擴散就稱為子宮肌腺症,如果在卵巢擴散就是巧克力囊腫。因為這些擴散的內膜組織與正常的組織是結合在一起的,因此即便是手術清除也很難完全清乾淨,再復發的機率很高。尤其是生育年齡的女孩子更是棘手,無論是子宮或卵巢的病灶,如果組織清除過多會影響正常授受孕,因此常常有病患會在該應不應該手術中徘徊兩難。

在中醫的治療方面往往也是兩難,中藥助孕的過程之中或多或少都會使用補氣、補血、補腎的中藥材。尤其是子宮肌腺症的病患可能會有月經期大量出血導致貧血的狀況,但這類型病患在補血的部分需要特別拿捏,補血的藥物有可能讓骨盆腔處於充血的狀況,對於子宮內膜異位症的患者是不利的。因此在補與攻之間的用藥必須仔細拿捏。

至於C小姐的狀況相對簡單一點,因為巧克力囊腫已經手術去除了,目前只要使用一些化瘀以及軟堅散結的藥物預防再復發,而首要處理的就是卵巢衰退排卵不佳的問題。卵巢功能不佳中醫會由補腎陰與腎陽著手,在排卵前補腎陰,排卵之後補腎陽。月經期則要適當的加入活血藥材幫助污血的排除。每次看診時同時搭配針灸氣海穴、關元穴、子宮穴、包門穴、子戶穴等助孕穴道。經過6個月的治療,107/5 C小姐坐第二次的試管取卵療程,這次的取卵狀況改善很多,卵巢一共排出5顆卵,有四顆成功的受精並且分裂。

AMH是卵巢剩餘卵子數量的評估方式,AMH的高低可以預測試管療程中取卵的數量

AMH 卵子數量 刺激排卵數
>2 尚可 4顆以上
<2 衰退 <4顆
<0.8 嚴重衰退 1-2顆

越來越多的不孕症朋友會選擇配合中藥調理,無論是不是在進行試管療程的朋友,根據經驗,對於不孕婦女使用適當的中藥調理之後,可以改善排卵數量以及改善卵子的品質,甚至可以提升AMH,C小姐第二次取卵的狀況基本上已經是AMH>2以上的情形了。

關於AMH提高:可參考案例
不孕症試管療程中醫輔助提高取卵以及AMH上升 治療經驗分享

這治療的半年間C小姐非常的認真地回診沒有中斷,有時她也和我分享這些日子的心路歷程,她說自己從小到大是個無論在求學、工作都順順利利的人,婚後和先生感情和睦,她一直相信人生只要努力就可以獲得,自己想要的生活是可以完全的掌控在自己的手中,一直到決定要有孩子之後她才發現,原來人生不總是一帆風順,「懷孕」這件事或許對其他女人來說或許是輕而易舉的,但她卻遭逢了前所未有的挫折,對她來說,這是一個人生的”卡關”,經過這些漫長的且複雜的治療,她慢慢的體會或許這是老天爺要給她不同挑戰與功課。107/5C小姐第二次試管植入兩顆胚胎,但是這兩顆胚胎並沒有成功著床,但C小姐並不氣餒,她想了一想說她現在不急著再做植入,她相信在最適當的時機,當她的身體準備好的時候,一定可以成功的,而且她相信會是個女寶寶。工作多年,我深深體會到"相信"是一種能量,它能夠克服現在已知的醫學極限,從不可能中創造可能,只要妳願意相信。C小姐,希望聽到妳的好消息,祝福妳囉!
關於不可能中的可能,下次再分享一個:39歲子宮肌腺症,AMH=0.57,人工、試管失敗最後卻自然受孕的案例吧~~

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