《本草綱目》記載「豆淋酒法」

產後用黑豆酒《本草綱目》有記載「豆淋酒法」治產後百病，以及其他血熱、虛熱中風等疾病。豆林酒法是「用大豆三升熬熟，至微煙出，入瓶中，以酒五升沃之，經一日以上。」「產後宜常服，以防風氣，又消結血。」「豆淋酒法」適用煮熟的大豆，因此浸泡時間短，比較像黑豆泡酒。

傳統藥酒的製作方式

一般中藥藥酒的製作方式，通常以 50～65 度的高度白酒較常見，例如高粱酒、米酒頭。酒精度數太低（如 20～30 度）不易萃取藥材成分，也不利保存容易變質。中藥材若為市場乾貨，通常不再水洗，以免影響藥效或發霉。有些藥材需「微炒」以減寒性或提升香氣。動物藥如鹿茸、海馬等，需特別注意酒精消毒或高溫烘乾，避免細菌污染。使用清潔、乾燥、密封玻璃罐，必須避免金屬容器，以免化學反應。一般藥材大約浸泡2～4 週，補腎、動物類藥材建議 1～3 個月。

產後用酒須注意

我提醒這位準外婆，國際醫療機構建議嬰兒不應接觸任何酒精，包括母乳中的酒精。如果要給用黑豆酒給女兒補身，最好間隔2–3小時將酒精代謝後再餵母乳，最好不要餐餐使用。如果孕期曾經出現妊娠癢疹、或產後蕁麻疹也建議完全不要碰酒精。

飲用藥酒的注意事項

多數藥酒每日建議 10～20 ml，不須多飲。一般民眾如果正在服用西藥，藥酒可能與藥物交互作用，例如：抗凝血藥、安眠藥、抗生素、降血壓藥，不建議同時飲用藥酒。藥酒含酒精，會增加肝臟負擔，肝臟疾病者避免。

「酒」為產後調理的藥引

古籍有記載使用「酒」，例如將中藥材用酒煎或酒炒作為產後調理的藥引。例如傅青主女科的生化湯，原方就是用黃酒、童便各半煎服，酒用於產後用途多為 活血、散寒、通經絡、行藥勢，而且傅青主女科的生化湯服用時間是在產後七日內，並沒有一整個月都在服用生化湯。也沒有古籍明文記載產婦需要完全喝「米酒水」這種飲用方式。

米酒水是台灣民間坐月子文化

「產婦喝米酒水」是台灣民間坐月子文化，而不是出自傳統中醫典籍。台灣月子文化很重視「禁水、忌冷水」的觀念。產婦不建議喝普通水，部分原因是過去衛生與飲水品質不佳，喝煮過的米酒水被認為更安全。中醫師莊淑旂的著作《坐月子的方法》中，就提出了「米酒水」與「滴水不沾」的坐月子方法。

無論如何久煮，殘留的酒精量都不會為零

但近幾年這種坐月子方式遭到西醫師質疑，因為無論如何久煮，殘留的酒精量都不會為零，哺乳媽媽很可能會透過乳汁將酒精給嬰兒食用，即使是少量酒精，對嬰兒都可能造成神經傷害，新生兒的肝臟代謝功能極弱，僅為成人的20%至50%，過量酒精對於神經系統尚未發育完全的嬰兒，可能具備神經毒性，影響行為與發展問題。國際醫療機構普遍建議，嬰兒不應接觸任何酒精來源，包括母乳中的酒精。兒科醫學會建議，新生兒沒有所謂的「酒精安全劑量」，醫學界普遍建議哺乳期應「完全禁酒」最為安全。如過不希望母乳寶寶攝取到酒精的媽媽，在整個月子期最好能夠滴酒不沾。

整天都喝米酒水，會攝取到多少的酒精？

米酒水的酒精濃度大約0.51%，雖然濃度不高，但以每人、每日喝水2000ml來算，假設產婦都喝米酒水，2000ml的米酒水大約會喝進10ml的酒精，等於喝進近2/3罐的350毫升啤酒（啤酒酒精濃度為5%），雖然酒精在人體2-3小時會代謝完成，但如果是持續一直當開水喝，則微量酒精會一直殘留在母乳之中，因此產後使用米酒水需特別注意。

酒精已經被認定是一級致癌物

隨著全球健康意識抬頭與消費習慣轉變，近年酒精類飲品的銷售量在年輕世代中顯著下降。酒精已經被認定是一級致癌物，且對神經、肝臟具備毒性。傳統認為米酒能「活血化瘀」，但現代醫學研究指出，酒精會抑制子宮收縮，反而可能導致產後大出血。酒精也會干擾傷口癒合，對於剖腹產或有會陰傷口的產婦而言，攝取過量的酒精有可能會延長傷口恢復期。

哺乳媽媽誤食酒精怎麼辦？

有時外食湯品會滴一點點米酒調味，或者發奶的酒釀蛋料理，酒釀其實也是含有酒精。哺乳媽媽如果會誤食到含有酒精的飲料或食物應該怎麼辦呢？這時也不需要驚慌，因為酒精完全代謝通常需要2–3小時，只要這段時間的母乳不要給寶寶飲用即可，等酒精完全代謝後再餵奶即可。

發奶食物，天然的最好

產後康復的關鍵在於優質蛋白質、充足水分與均衡營養。如果覺得產後虛勞，體力難以恢復，建議可以請合格的中醫師幫你開立適合體質的中藥湯劑。需要加強發奶可以選擇中藥發奶茶、黑豆水，並且多喝清燉魚湯、雞湯、牛奶、豆漿，這些飲品能提供發奶所需的液體以及優良的蛋白質，不會對母嬰造成代謝負擔。

我有一位病患是30多歲的初產婦，從懷孕15周起出現孕吐症狀，嚴重的時候甚至是喝水就會嘔吐胃酸，懷孕期間偶爾會便祕，所以只要腸胃出現不舒服的症狀就回診拿七天的中藥，因此整個孕期斷斷續續服用中藥至生產前。
整個生產過程是愉快而順利的，產婦出院後在月子中心坐月子期間也抽空回診，我幫她開立「產後特調」的水煎藥，產婦自己也覺得身體狀況恢復得不錯，母乳量也充足，對於照顧寶包也是信心滿滿。

回家顧寶包才是挑戰的開始

離開像度假飯店一般的月子中心，回家開始自己照顧小孩才是真正挑戰的開始。有自己照顧過新生兒的媽媽都知道，新手媽媽獨自照顧嫩嬰根本就是越級打怪，寶包一哭鬧就要過去安撫看看有甚麼狀況，很多事情不懂又手忙腳亂，前幾個月是又累又完全沒有生活品質可言。這時正值炎炎夏日，產婦和寶包整日在家吹冷氣，有一次產婦洗完頭後立刻去照顧哭鬧的寶包沒有馬上把頭髮吹乾，隔天起床後覺得喉嚨痛有異物同時也出現頭痛，心想應該是感冒了因此來回診。

產後頭痛其實很常見

很多女性朋友原本沒有頭痛，但是卻在生產後第一次出現頭痛的問題，這是因為懷孕與生產會造成女性整體體質的劇烈改變。生產時大量出汗、失血、體液流失，導致體溫調節功能下降、血管必須收縮與擴張做出調節。產後荷爾蒙劇烈變化，也會影響血管與神經的穩定性，所以很多女性朋友在剛生產完產後都會經歷產後頭痛。

產後頭痛還有另外一個發生的時間點，就是洗頭後沒有馬上把頭髮吹乾便會造成頭痛。洗頭後毛細孔與血管擴張，若立刻吹冷氣、受冷風刺激，頭皮血管突然收縮會造成頭皮肌肉筋膜緊繃引發頭痛。又或者若冷氣吹在頸後、頭頂，可能引起頸部肌肉痙攣，導致「緊張型頭痛」。

產後頭痛有可能發生在生產地當下，也有可能像是這位產婦一般出月子期後才發生，中醫認為「產婦百脈皆虛，腠理開泄」生產後氣血耗損、腠理鬆弛，風、寒、濕等外邪極易入侵，所以在月子期尤其剛生產完的幾天都會建議產婦盡量避免外出吹風，如果要外出也可帶個帽子避風寒。若在此時洗頭後未吹乾，頭部直接吹冷氣或受風，就容易造成風寒入頭經絡 ，氣血不暢造成頭痛。當下幫她開立含有川芎、生薑、當歸、桂枝等祛風散寒、養血通絡的中藥，這些中藥都常用於月子餐的藥膳湯中，溫和沒有副作用，並且搭配針灸風池、天宗等穴位，病患針灸後當下就覺得頭痛程度有緩解。

如果真的來不及吹乾頭髮怎麼辦？

大約兩周後病患又再度出現在診間，這次一樣是洗頭後沒有吹頭髮造成頭痛，她說上次針灸完頭痛感覺就立刻減少一半，隔天頭就不痛了。但照顧寶包真的分身乏術，有時洗完頭根本來不及吹頭髮就又要去顧寶包。我告訴她「洗完頭髮來不及立刻吹頭髮至少要吹乾頭皮，或者先用大毛巾包裹頭部不要讓冷氣直接吹頭。」有些媽媽產後頭痛因為哺乳害怕吃止痛藥會殘留到母乳中因此不敢吃藥一直忍耐，中藥是天然動植物而且食用的安全性已經被徹底研究，媽媽們只要告訴醫生你現在正在哺乳，醫生會選取對於母嬰都安全的中藥治療。如果真的不想吃中藥只靠針灸也會有效，但是治療速度會慢一些。

我產後頭痛已經多年，中醫治療還會有效嗎？

我遇過一位病患，從小到大從沒頭痛過，第一次發生頭痛就是在生產之後但卻沒有立即治療，自此之後一直反覆頭痛持續好多年，小孩都已經上小學了才來做治療，一樣用中藥和針灸大約治療幾週就可以完全改善。

有一位30多歲的孕婦來就診，目前已經懷孕29周，在懷孕前就偶爾會有便秘、痔瘡的問題，到懷孕後期便秘更嚴重通常3天才排便一次，經常排便都痔瘡出血的狀況，甚至還曾經發作一次血栓性痔瘡，血塊堵住痔瘡非常疼痛坐立難安，她已經很注意飲食，餐餐都攝取足量的蔬菜，每天也都有補充水果，但是還是排便很困難，因此希望借助中藥改善排便和痔瘡問題。

清熱瀉下藥物藥性強，中病即止

由於病患目前痔瘡仍然腫痛，屬於熱性症狀，因此要以清熱、通便為優先考量。針對痔瘡中醫有處方乙字湯，能清熱瀉滯，涼血解毒。含有黃芩能清腸熱、大黃促進大腸蠕動通便，適用便秘、痔瘡並有少量出血、局部疼痛厲害者，大黃屬於中藥的瀉藥，劑量過大會刺激宮縮，因此這一類的處方需要中病即止，也就是症狀緩解後就要停止，孕婦不宜久服。針對血栓性痔瘡推薦可以用「溫水坐浴」舒緩，有助改善肛門口血液循環，消融血塊，恢復為比較軟的痔瘡。我也建議她可以多吃涼性幫助排便的水果，例如：奇異果、火龍果、香蕉、木瓜等。孕婦說有人告訴她「懷孕不能吃木瓜，會造成流產」所以她一口都不敢吃。

孕婦不能吃木瓜會流產？？真的嗎？？

關於「孕婦吃木瓜會流產」的說法。確實有離體子宮實驗與針對大鼠及小鼠的動物試驗發現：木瓜乳膠及木瓜酵素能誘發子宮收縮，某些動物實驗中導致胚胎吸收或流產跡象。這通常指的是未成熟的「青木瓜」，因含高濃度乳膠，在動物實驗中確實會刺激子宮收縮，增加流產或早產風險。木瓜籽或葉的某些萃取物在動物研究中顯示會干擾生殖激素或子宮/卵巢，可能具有避孕或墮胎潛能，但在人類的直接臨床證據很稀少。

孕婦安心吃熟木瓜，青木瓜宜避免

我相信有很多孕婦一定沒有聽過「孕婦吃木瓜會流產」這個說法，我自己在懷孕過程中也曾有過便秘問題，也會吃木瓜幫助排便，所以適量吃真的不用太擔心。目前建議孕婦尤其是第一孕期應避免食用未熟或半熟的青木瓜，而木瓜葉、木瓜籽的萃取物保健品也不建議。熟透的木瓜可以補充維生素、膳食纖維，則相對安全，但若有疑慮或高危妊娠例如流產史、早產等， 則建議減少食用。

孕期不吃菜，該如何補充葉酸

孕期葉酸攝取每日建議攝取量約400–600微克，可選擇深綠色蔬菜如：菠菜、地瓜葉、蘆筍、花椰菜等，如果不喜歡吃蔬菜的孕婦，可以從水果、豆類、五穀類攝取，水果包括酪梨、奇異果、柳橙、芒果，豆類以黑豆含量最高，紅豆、黃豆、毛豆也可以，以及各種穀物包括糙米、燕麥、全麥吐司。其中每一百克葉酸含量比較，黑豆、菠菜、燕麥的葉酸含量都高於酪梨。孕婦早餐中半顆酪梨、全麥吐司與水煮蛋，都屬於葉酸高的食物，包括一顆水煮蛋也有25微克的葉酸。