一位38歲的女性病患，6年前因為慢性蕁麻疹來就診，那時已經反覆發作2年，加上臉部很容易長痘痘，西醫曾用抗生素治療皮膚痘痘、類固醇治療蕁麻疹，用西藥一年半症狀都還是反反覆覆，因此來尋求中醫治療。蕁麻疹發作下肢會出現紅疹，晚上睡覺會熱、癢感，嚴重影響睡眠，而且有便秘問題，大便2-3日一行，都是一顆顆羊大便形狀，自覺也覺得身體熱，把脈時體溫也偏高，屬於熱性體質，蕁麻疹又屬於血熱的狀況，後來用清熱解毒的治療方式症狀漸漸緩解，持續治療1年完全改善後停藥。

失眠也會誘發蕁麻疹？

中間有四年時間病患都沒有回診，最近又突然出現診間，原本已經消失的蕁麻疹又發作了，不過不是像以前全身大發作，只是身體有些微紅疹發癢。病患還告知最近有失眠的問題。我詢問「是先失眠才發生蕁麻疹？」病患回答「是的。」

「血熱生風」造成皮膚紅癢

中醫認為皮膚的紅癢與「血熱」有關。「心主神明，亦主血脈」，當睡眠品質不佳導致心火過旺時，火氣會竄入血分，「血熱生風」導致原本已穩定的血熱體質再次「復燃」。當熬夜、壓力大或失眠時，身體會處於一種「陰虛火旺」的狀態，當火氣燒乾了水分，血液變得濃稠燥熱，皮膚自然會出現發熱、紅疹、劇癢，且往往在入夜後症狀更明顯。體內的熱若無法排出，就會向外發散到皮膚，形成難纏的痘痘與風疹。

不讓虛火燃燒，睡眠是最好的冷卻劑

血熱體質者，睡眠是最好的天然冷卻劑。中醫理論子時（23:00 – 01:00）是膽經循行時間。對於血熱者，這段時間是「養陰」的黃金期。晚上 11 點後若未入睡，體內陰血不足造成的虛火會開始過旺，火氣竄入血分，最容易引發紅疹的癢感，導致越癢越睡不著的惡性循環。要改善心火問題，總睡眠時數最好達到7 – 8 小時，充足的睡眠有助於穩定副交感神經，降低身體的發炎反應，這對睡眠對於蕁麻疹的修復相當重要。我開立含有黃連成分的中藥除了降心火調整睡眠，也添加皮膚蕁麻疹的用藥給病患，也叮囑她在蕁麻疹發作期間嚴格禁止辛辣、油炸、榴槤、芒果、羊肉等易助長火氣的食物。因為這次蕁麻疹只是輕微的小發作，再加上病患有好好調整作息，服中藥兩周皮膚症狀就完全改善了。

我詢問病患，近日有沒有吃油炸或高熱量食物，病患表示沒有吃油炸，但前一陣子天氣熱經常吃冰淇淋解暑。冰淇淋是高糖、高乳脂的食物，會導致血糖快速上升，造成體內大量分泌胰島素，刺激類胰島素生長因子與雄激素會一起促進皮脂腺增生、皮脂分泌增加就會堵塞毛孔產生痘痘，對男生來說這樣的刺激效應更明顯，因此雖然男生沒有所謂的生理痘，但下巴、下頷反覆的痤瘡也是和雄性激素刺激相關。

從中醫角度來說，冰品性味寒涼，吃冰容易損傷脾胃陽氣，運化功能下降，水濕內停，濕久化熱上蒸到面部，但由於根本原因是脾陽虛衰，所以長的是不化膿且難消除的暗瘡，所以需要用健脾去濕的中藥治本，搭配清熱解毒的藥材緩解痘痘，如果氣虛嚴重甚至要加上一些補氣幫助把暗瘡代謝掉。我也建議病患減少吃冰淇淋這類高油高糖的食物，最好的解暑飲料是喝白開水，如果真的不喜歡沒有味道的水，可以加一片檸檬片調味，順便補充維生素C，經過兩週的中藥和飲食調理，病患下頷的暗瘡才獲得改善。

痘痘長的位置和健康有關嗎？

以中醫的關點痘痘長在不同的位置代表不同的發生原因。額頭的痘痘通常和心火旺睡眠不足有關，鼻周是腸胃系統，左邊臉頰屬肝，右邊臉頰屬肺，而下巴處通常和便祕有關，而下頜的痤瘡則是對應骨盆腔以及婦科的問題，所以痘痘問題並不單純只是火氣大造成的，尤其是下頷的痘痘經常伴隨有婦科問題。我詢問病患月經週期是否規律，病患自述初經開始就沒有非常規律，再加上病患本身體重過重，我懷疑是多囊性卵朝症候群，有一部分多囊性卵巢症候群的患者是會伴隨有嚴重的痤瘡。因此在治療策略上以月經週期療法補腎調經為主，再加上治療痘痘的清熱解毒的藥為輔助，大約治療半年後月經規律後痘痘就改善很多。

苦瓜治療青春痘僅適合單純的熱性體質

《本草綱目》記載，苦瓜味苦、性寒、無毒，具有除邪熱，解疲乏，清心明目，而苦瓜子，味苦、性甘、無毒。具有益氣壯陽之功。苦瓜性寒能除熱，治療青春痘僅適合單純的熱性體質，但不是所有的痘痘問題都只是熱性體質「火氣大」所造成，性荷爾蒙、腎上腺功能、甲狀腺功能異常都可能造成反覆發作無法治癒的痘痘，因此發生痘痘的原因還需要仔細鑑別。

苦瓜茶不能治痘但可改善便秘？

苦瓜茶含豐富的水溶性膳食纖維，加上苦瓜性寒可以除熱，對於實熱型的便祕有一定的功效。苦瓜屬於葫蘆科植物原產於東印度熱帶地區，明代之後才有中醫書籍記載。也因為苦瓜傳入中國時間較晚，所以中醫古方中並不使用苦瓜，而且藥用療效較弱，目前也鮮少入中藥，還是以當作食用蔬菜以及食療調養為主。

不同熟度的苦瓜也有不同的功效

苦瓜熟透之後顏色會由青白色轉為紅色，這個時候苦瓜的性味也會改變，清朝王孟英在《隨息居飲食譜》中有紀在「苦瓜清則苦寒，滌熱，明目，清心。中寒者（寒性體質）勿食。熟則色赤，味甘性平，養血滋肝，潤脾補腎。」可見當苦瓜熟透之後，苦味減少轉為甘平，這時的苦瓜則具有滋補功效!!

針眼醫學名稱為「麥粒腫」，是一種眼皮的皮脂腺油脂分泌不正常、細菌孳生所產生的眼疾，可視為眼皮上的痘痘，眼皮內外都有可能出現。針眼常會出現在油性膚質、酒糟性皮膚炎等皮脂腺分泌較旺盛的族群身上。熬夜、免疫力低下、高油高糖飲食者，也容易得到。女性化妝、接睫毛沒有妥善清潔也有可能引起阻塞造成針眼。

女學生有鼻子過敏以及皮膚濕疹的問題，原本就屬於濕性體質，加上過食辛辣的咖哩，就很容易轉變為濕熱體質，加上經常揉眼睛，也容易造成眼睛的感染誘發針眼，在中醫治療上需要以清熱、利濕的中藥材，降火氣、抗發炎。同時衞教女學生要開始吃深綠色蔬菜，《本草綱目》記載菠菜「甘冷、滑、無毒。通血脈，開胸膈，下氣調中，止渴潤燥」對於這種容易發炎的體質，在食療上要多吃蔬果才可以改善發炎體質。

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不吃青菜會長針眼？中醫曝原因！「這種蔬菜」竟能逆轉發炎體質