59歲的病患，自述30年前生產後體質改變才出現氣喘的症狀，從那時起固定使用保養型噴劑，目前平均2-3個月會發作氣喘一次，有症狀時才會積極吃藥治療。有一陣子每天半夜會突然咳嗽咳醒，伴隨吸不上氣，有一點像是氣喘藥發作的感覺，因為過去並沒有這著狀況，我於是詢問最近是不是有生活或是飲食上的變化。病患回答：「生活沒有特別的改變，但是最近朋友送了一些小黃瓜，我醃了一大盒放冰箱，因為要趁新鮮吃，所以最近每天晚餐都會吃涼拌小黃瓜」

產後發生氣喘屬肺氣虛

生產後才發生的氣喘和虛證有關，尤其是肺氣虛。產後氣血虧虛，肺主氣，肺氣虛弱則衛外不固，吹到冷風例如洗頭沒吹乾、冷氣直吹或攝取寒涼食物，導致外邪乘虛而入，寒邪極易直中肺經，誘發咳嗽、氣喘。有氣喘病史的患者，尤其不建議吃冰，因為當冰冷的食物經過食道時，會使緊鄰食道後方的氣管溫度驟降。低溫會刺激當地的迷走神經，氣喘患者的氣管黏膜更加敏感，這種溫差極易引發支氣管平滑肌劇烈收縮，進而導致咳嗽、胸悶或喘鳴。因此吃冰冷的食物也和吸入冷空氣一樣會誘發氣喘。

寒邪直中肺經 加重氣喘症狀

中醫觀點認為「日落後陽氣入裡」，此時消化系統的運作較慢。若在晚餐或睡前大量食用寒涼的食物，寒氣直中脾胃，常在半夜兩三點因劇烈腹痛醒來，隨後出現如水般的腹瀉、水瀉，這就是典型的「腸胃受寒」反應，對於有氣喘或過敏性鼻炎病史的人，夜晚溫度下降更容易生「寒痰」造成咳嗽不止。睡到一半突然氣管收縮、劇烈咳嗽，最嚴重的狀況甚至會誘發氣喘發作。醃漬物物雖然不是氣喘的誘發原因，但是醃漬物通常有較高的鹽分。雖然高鹽、高鈉的飲食不會直接「引發」氣喘，但長期高鈉飲食已被證實會增加支氣管的反應性，讓氣管更容易受到外界刺激而發炎。

除去誘發因子改善氣喘

找到誘發的原因之後，我建議病患最近晚上都不要再吃涼拌小黃瓜，如果晚上真的無可避免要吃冰冷的食物，應該要從冰箱拿出後，先放置於室溫完全退冰，避免低溫直接刺激食道與氣管。中藥方面，我且開立含有麻黃、半夏、生薑等宣肺化痰，止咳平喘的中藥，再加上理中湯這一類溫暖腸胃的中藥，治療一周後咳嗽症狀就消失了。

42歲女性體型消瘦，41歲生產第二胎之後便長期失眠，每天都需要聽白噪音才可以入睡，他自我觀察發現吃到薑、花生、炸辣、補藥這一類熱性食物晚上會更不好睡，因為睡眠問題越來越嚴重來看診。這是非常典型產後傷陰，造成肝腎陰虛、虛火上炎導致的失眠。中醫認為女子以「血」先天之本，而「肝藏血，腎藏精」，精血同源，會互相轉化、互相影響。病患42歲正是《黃帝內經》所說「六七三陽脈衰於上」，除了面部老化，身體修復能力也在下降。

「瘦人多火」不宜溫補

高齡生產第二胎會大量耗損腎精與肝血，造成肝腎陰虛。把身體比喻正在煮一鍋水，正常狀態之下水量充足，火候適中，水火平衡。肝腎陰虛代表鍋裡的水太少已經快燒乾的過熱狀態。陰血不足身體就如同乾燒一般容易產生「虛火」，代表身體不停被燃燒、消耗，所以「陰虛」體質經常體型偏瘦，也就是「瘦人多火」。當體內陰血不足，神經長期處於亢奮狀態造成失眠，因此使用滋陰清熱中藥治療後病患睡眠改善。

黑糖四物飲造成流淚不止

近日病患自覺睡眠穩定，加上生理期剛結束有點貧血頭暈，於是就自行買黑糖四物飲，喝完後立刻覺得眼睛乾澀，隔天眼睛開始不停流眼淚，因此又回診。四物湯是養肝血的良方，但對於陰虛病患，四物湯的藥性偏「溫燥」對於體內陰液不足的人來說，這類藥材會加速體內陰液的蒸發，而黑糖性溫也會助火，溫燥之性迅速化火，灼傷了原本就稀少的肝陰。

眼睛乾燥的代償性淚水

因為眼睛太過乾燥受損時，淚腺會反射性地大量分泌，但這種淚水品質不佳，無法真正滋養眼球，反而讓人感到刺痛不適。病患為陰虛體質服用溫補中藥化燥傷陰，因此在治療上請病患暫停食用所有溫燥食物，並改用針對肝腎陰虛、滋陰清熱中藥如知柏地黃丸加枸杞、菊花，平常也可以多吃木耳、蓮子等養陰潤燥食材，病患服中藥搭配飲食調整，眼睛乾澀大約服藥2周後改善。

大多數有藤蔓的「瓜」類是屬於葫蘆科植物的果實，當中有部分是水果，例如：西瓜、香瓜、哈密瓜。有部分是蔬菜，例如瓠瓜、佛手瓜、櫛瓜，還有大家最熟悉的大小黃瓜。這一類的「瓜」都有一個特點，就是富含水分，中醫認為「熱從小便出」，只要是富含水分的能利尿的瓜類，都具有清熱解暑的效果。

小黃瓜又稱「胡瓜」

去日本旅遊時觀光景點路邊都會賣一整根冰涼涼的的醃小黃瓜，我有一年夏天去京都嵐山時走渡月橋，天氣炎熱加上橋上沒有遮蔽物又熱又渴，過橋買了一隻梅子口味的醃小黃瓜，確實吃完覺得非常解渴，暑氣消減一半。中醫典籍中小黃瓜多以「胡瓜」稱之。味甘，性寒涼。歸肺、胃、大腸經。《陸川本草》治熱病身熱、口渴，燙傷。瓜乾陳久者，補脾氣，止腹瀉。

小黃瓜補水止口渴

醃小黃瓜通常是以鹽水、昆布高湯、醋醃製而成，對日本人來說是平民美食，也結合了地理環境、生理需求。日本夏季極度悶熱，流汗容易流失水分及電解質。小黃瓜含水量達 95% 以上，生吃小黃瓜就像喝下「固體水」，水分吸收速度較緩慢，能在體內維持較長時間的保水感，對於高溫下預防輕微脫水很有幫助。鹽分則能補足因流汗流失的電解質，效果類似固體的運動飲料，能有效預防中暑。小黃瓜富含「鉀」，能幫助排出體內多餘的熱量與鈉，達到利尿與消水腫的效果。小黃瓜富含維生素C，一旦加熱超過 60°C 就會開始大量破壞，生吃能獲取最完整的維生素 C對夏季日曬後的修復很有幫助。

生食與醃漬風險

夏季很多人喜歡吃涼拌小黃瓜，對於容易腹瀉、手腳冰冷的族群，這類生食小黃瓜非常容易誘發急性腸胃炎或半夜腹痛。而醃漬物含鹽量不低，對於有高血壓或腎臟病，這類看似健康的水果替代品，也隱含鈉離子超標的風險。夏天想吃醃漬小黃瓜我都會在家自己料理，減少鹽分和糖分的使用，才能解暑又健康。

30多歲的女性病患原本是看減重，有一天來回診的時候，說他前一天吃了鳳梨，因為最近產的金鑽鳳梨很甜，所以他一晚上就吃了小半顆。結果隔天起來發現舌頭刺刺的，覺得是因為吃了鳳梨導致火氣大，所以今天希望能開一些降火氣的藥。

漂洋過海的鳳梨

鳳梨俗名菠蘿、露兜子，是原產於南美洲的熱帶水果，16世紀傳入中國，有明確記載鳳梨這個名稱的是在清朝，所以明朝的《本草綱目》沒有記載。因為傳入時間晚，中醫書籍記載不多，大部份文獻記載都認為鳳梨是性平的，少數記載鳳梨是熱性，清《植物名實圖考》載曰:「味、色、香俱佳，性熱。」《食物與治病》更直言其「甘、濕熱，有小毒。」

舌頭破，不全是因為火氣大

鳳梨屬於熱帶水果，氣濃厚且味甘甜，氣應屬陽，味甘生濕。有不少人吃鳳梨後出現嘴破的症狀，以為是「上火」，但主要是因為鳳梨含有鳳梨酵素吃了之後會分解蛋白質，導致舌頭覺得刺刺「刮舌頭」的感覺，甚至會嘴巴破。對鳳梨酵素過敏的人，可能會出現皮膚癢或是起紅疹的症狀，這也是俗稱的「鳳梨病」，過量食用鳳梨易有身體癢、皮膚潮紅、口乾、嘔吐、泄瀉等，都是屬於濕熱問題，因此濕盛的病人應少食。現在是鳳梨產季，現在也有許多鳳梨品種不會那麼「刮舌頭」，會讓人忍不住一口接一口，無論再好吃也是要適可而止。

中醫理論「酒為百藥之長」主要是它具有良好通經絡、行藥氣的功效。酒能引藥上行，將藥材加酒炮製過後，可以藉由酒上行的功效，將藥氣帶到人體上部，如頭部、肺部的病灶。酒也是良好的溶劑，酒可易析出許多不溶於水的成分（例如揮發油、樹脂）因此能助長藥力。中醫講求「氣行則血行」，酒能擴張血管、促進血液循環，對於風寒濕痺造成的關節疼痛、跌打損傷、經脈瘀阻等症狀，酒能發揮有活血、行藥氣、通經絡的功效。

酒洗、酒炒、酒炙、酒蒸都是不同加工法

中醫用酒入藥並不單純只是浸泡藥酒，用酒加工炮製中藥方式包括有有酒洗、酒炒、酒炙(酒浸後烘乾)、酒蒸(加酒蒸熟再乾燥)等等各種不同的方法。用酒炮製加工中藥目的是讓藥材中的有效成分如揮發油類、脂溶性成分、生物鹼、黃酮、酚類等更容易被人體吸收。

黃酒作為藥引

關於中藥炮製藥酒的選擇，歷代醫家多有嚴謹論述。《神農本草經》記載：「酒，味苦、甘、辛，大熱，有毒。主行藥勢，殺百邪惡毒氣。酒，品類極多，醇醨不一，惟米造者入藥用。」此處米造者即為米酒，古稱之黃酒，屬發酵釀造酒。黃酒性質溫和，酒精濃度約 10–20%。中醫認為酒能「行藥勢、通血脈」，因此酒洗、酒炒、酒炙多選用黃酒，主因其能藉由低濃度酒精溶解藥材中如生物鹼等有效成分，並透過加熱達到引藥上行，及矯味矯臭之效。

白酒作為溶劑

白酒，一般又稱燒酒，屬於蒸餾酒，酒精濃度多在 40% 以上，多用於散寒、發汗、開痰、止痛。浸泡藥酒多選白酒，乃因高濃度酒精具備更強的溶劑作用，能更徹底析出藥材中的樹脂、揮發油及其他有效成分。同時，高酒精度兼具優良的防腐效果，利於藥酒長期存放。不同濃度的酒對於人體的功效不同，酒精濃度高的酒會燥熱讓人上火、產生酒毒，酒精濃度低的酒則有利尿的效果。

酊劑和藥酒不同

還有一種用法稱為酊劑，和藥酒不同，通常用更高濃度酒精（60–95%）浸泡藥材。酊劑因為酒精濃度高一般屬於外用藥，不口服。中醫有個補骨脂酊劑，是用75%的酒精浸泡中藥材補骨脂，臨床用於治療白癜風(白斑)、扁平疣 、圓禿等皮膚病。補骨酯酊劑是用高濃度酒精萃取出補骨脂素、異補骨脂素，這兩種成分是光敏成分，搭配日曬可促進黑色素細胞活性與黑色素生成，研究顯示對小範圍、穩定期白斑，尤其是小圓形白斑有不錯的效果。

補骨脂酊劑功效實測

我之前曾用補骨脂酊劑治療病患白斑，確實對於初期白斑有改善效果，範圍會變小，眼睛周圍白斑原本白色睫毛有長出黑睫毛，但如果已經形成多年白斑效果不佳。但因為酒精濃度高對皮膚刺激性較強，尤其是臉部或眼周位置，擦拭的不適感也容易影響病患持續治療的意願。