75歲的男性病患獨居多年，最近因為膝蓋關節退化，置換人工膝關節手術後關節角度活動受限來看診針灸，原本身體健康沒有三高，最近一次體檢卻發現糖化血色素超標，血糖值約140，且整天昏沈疲累。血糖的變化和飲食息息相關，我詢問病患最近的飲食狀況，原來是因為手術完膝蓋痛不方便準備三餐，因此在超市購買了大包裝的冷凍蔥肉包作為主食，幾乎天天都有一餐只吃肉包，長達2-3個月之久。

膏粱厚味的陷阱

蔥肉包雖然有菜、有肉、有澱粉看似營養均衡，但肉包的蔬菜量極少，而且包子外皮是麵食屬於精緻澱粉，而肉包的餡料通常會加入肥肉才會有濃郁湯汁，一口咬下爆漿的感覺。肉包雖然是用蒸的並非燒烤或油炸，但熱量其實不低，這些高熱量且油膩的食物中醫稱為「膏粱厚味」。因為吃「膏粱厚味」導致血糖或膽固醇上升，從中醫角度看，認為是「飲食不節」損傷脾胃，造成痰濕積聚。

「糖胖症」就是的「痰濕互結」的結果

中醫認為「脾主運化」，負責將腸胃道中的食物轉化為能量，病患長期攝取精緻澱粉且油膩的食物，遠遠超過脾胃負荷，導致運化功能失常，在體內形成「痰濕」，痰濕指的是身體代謝不掉的廢棄物，包括油脂和糖分。當痰濕積聚，就像水管被淤泥堵住，會阻礙氣血運行。這也是為吃高熱量卻反而感到極度疲勞、精神不振，頭暈腦脹，這正是中醫所謂的「濕重如裹」。最近流行的「糖胖症」在中醫就是的「痰濕」互結，這類患者通常腹部肥胖、肌肉流失，且血糖難以控制。

吃對食物改善高血醣

針對這一類「吃出來的高血糖」，應該戒除精緻加工品，減少冷凍麵食、油炸物的頻率，改以全穀類如燕麥、地瓜取代白麵粉。獨居長者如果天天煮飯麻煩，可以一次煮好三份糙米飯分裝冷凍，食用時再加熱。現在有許多電鍋做「一鍋煮」的料理食譜，一次就能把主食菜肉通通備齊，例如山藥排骨蔬菜湯，有優質澱粉主食山藥，排骨為蛋白質排骨，還可以加入大量蔬菜，不但營養均衡，就算是廚藝不佳也能快速學成的健康料理。

54歲女性，本身有胃食道逆流以及酒糟膚質，自從停經後體質仍然燥熱，即使是已經超過50歲，只要吃油炸食物或是堅果下巴就會長痘痘，所以一直很注意飲食。一個月前因為全家一同出遊，晚上小孩想吃鹽酥雞當宵夜自己也陪同吃了一些，再加上當天熬夜晚睡，隔天起床整個嘴唇皮膚紅腫又刺痛，上唇還發作唇疱疹。熬夜造仍免疫力下降原本就容易誘發唇疱疹，一周之後唇疱疹傷口已經癒合，但是嘴唇皮膚紅腫刺痛感覺仍然持續，因此來中醫就診。

急性唇炎的四大原因

病患的狀況是急性的唇炎，由於嘴唇沒有汗腺、皮脂腺，且角質層極薄，因此對外界環境與內在變化的抵抗力比一般皮膚更弱。造成唇炎的原因可以歸納為以下四大類：
1. 外界刺激與不良習慣：反覆舔嘴唇、用手撕除死皮、過度使用唇部去角質產品。長期處於乾冷環境（如冬季、冷氣房）或曝曬在強烈紫外線。
2. 接觸性唇炎：唇部產品所造成例如護唇膏、口紅中的香料、色素、防腐劑或羊毛脂。或者口腔清潔品如牙膏、漱口水含有的界面活性劑、刺激性薄荷成分。食物刺激例如接觸到辛辣、極酸、高鹽分的食物，或某些水果如芒果皮等。
3. 病原體感染：最常見的是單純疱疹病毒，常在免疫力下降時發生，表現為群聚的小水泡。黴菌感染如念珠菌，因口水常積在角落常發生口角炎，特別是老年人或佩戴假牙者。細菌感染如金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染，可能導致紅腫、化膿或結黃痂。
4. 內在因素與系統性疾病：缺乏維生素 B 群（特別是 B2、B6、B12）、鐵質、葉酸或鋅。異位性皮膚炎、糖尿病、自體免疫疾病（如克隆氏症、紅斑性狼瘡）患者通常有較敏感的黏膜，容易併發異位性唇炎。

唇炎中醫觀點

「脾開竅於口，其華在唇」嘴唇的色澤與潤澤度直接反映了脾胃的健康狀態。唇炎中醫傳統病名常稱為「唇風」，從中醫觀點來看，與脾、胃、肝等臟腑功能失調，以及外感風、火、燥、濕等邪氣密切相關。大腸與胃的燥熱也會直接表現在嘴唇上，吃太多辛辣厚味、油炸食物，如鹽酥雞、麻辣鍋等，導致熱邪內蘊脾胃，循經脈上攻於唇造成雙唇紅腫、發熱、疼痛，甚至可能伴隨滲出物、結痂，口臭、口渴喜冷飲、便秘、尿黃。

服用中藥快速改善唇炎

病患的狀況是病毒感染又結合刺激性食物造成唇炎，因此在治療上用天冬，麥冬，石斛養陰潤燥；黃芩清熱消炎，嘴唇皮膚紅腫刺痛用牡丹皮清熱涼血，服用一周之後紅腫刺痛症狀緩解，兩周後恢復正常，治療期間也必須忌口燒烤炸辣等刺激食物，配合清淡飲食以及規律作息。也不要因為最唇乾燥一直舔嘴唇，因為唾液在蒸發時會帶走更多水分，反而加重乾燥的情況，使乾裂更嚴重。在嘴唇局部極度乾燥時，可以少量外塗純天然的麻油、橄欖油滋潤嘴唇。

消炎喉片的誤區

病患想要改善口乾舌燥，我建議她不要一直含喉片，除了會加重他胃炎的症狀，更會加重口乾。很多人以為「含消炎喉片」可以潤喉，但實際上卻越含反而口越乾，這現象在藥理上是有原因的。市售的口含消炎喉片依據功效不同成分有很多種，有些是感冒咽喉發炎時使用，有些則是一般保養潤喉用。吃起來有涼涼的感覺可能含有薄荷、薄荷腦這些成分，雖然會舒緩咽喉異物感但它們的揮發性強、蒸發時會帶走水分但反而會使黏膜乾燥。如果成分中含有止痛麻醉成分讓黏膜感覺鈍化減少咽喉疼痛感，但同時也會減少唾液分泌。如果含有抗組織胺成分的喉片雖然能達到消炎的效果，但是同時也會收縮血管，會使局部脫水，加重口腔與咽喉的乾燥感，所以用消炎喉片會越含口越乾。如果是單純唾液分泌少的口乾，選擇喉片要注意成分，以潤喉保養的成分為主。

對症下藥才是解方

病患狀況在中醫屬於「肝胃不和、陰虛火旺」病患長期有憂鬱症問題屬於肝鬱，再加上長期胃發炎、胃酸耗傷胃陰，造成胃陰不足，表現為口乾舌燥、胃灼熱、舌紅少津，治療需養陰益胃、清熱降逆。中藥有麥門冬、石斛、玉竹、山藥可養胃陰，如果口乾可以含一小口的烏梅生津止渴，胃發炎的患者食用過多酸味仍有可能引發胃痛。情緒問題則需要疏肝理氣，可以搭配針灸和按摩改善症狀。

能改善肝胃不和的五個穴道

太衝穴（肝經）：疏肝理氣、平肝熄風
位置： 在腳背大拇趾與第二趾的趾縫後方，約兩指寬的凹陷處。
作用： 肝經的原穴，能處理「肝胃不和」引發的焦躁與胃痛。
按摩方式： 用大拇指深壓，由下往趾縫方向推按。每次 3-5 分鐘，感覺酸脹為宜。
對應症狀： 壓力大、易怒、頭痛、胃口不佳。

太溪穴（腎經）：滋陰補腎、清熱降火
位置： 在足內踝尖與跟腱（腳筋）之間的凹陷處。
作用： 腎經的原穴，是滋陰的「大補穴」，能有效緩解「陰虛火旺」。
按摩方式： 用拇指垂直按壓，每次 3 分鐘。按壓時若有輕微酸感，代表氣血流注。
對應症狀： 口乾舌燥、晚上手腳發燙、失眠多夢。

足三里穴（胃經）：和胃健脾、下氣導滯
位置： 小腿外側，膝蓋下緣四指寬（三寸），脛骨旁開一指寬處。
作用： 調理脾胃的萬能穴，能強健腸胃功能，緩解因「肝犯胃」導致的不適。
按摩方式： 用大拇指指腹繞圈按壓，力道可稍大，每次 5 分鐘。
對應症狀： 胃脹氣、消化不良、慢性胃炎。

內關穴（心包經）：寧心安神、和胃止嘔
位置： 手腕橫紋向上三指寬（兩寸），兩條大筋之間。
作用： 寬胸利膈，能同時處理情緒緊繃（心神）與胃部不適（胃氣上逆）。
按摩方式： 拇指用力按壓，邊按邊揉。
對應症狀： 心悸、胸悶、噁心嘔吐、胃食道逆流。

三陰交穴（肝、脾、腎三經交會）：補陰要穴、調和肝脾
位置： 小腿內側，內踝尖向上四指寬（三寸），脛骨後緣凹陷處。
作用： 一次調節肝、脾、腎三條經絡，是「滋陰」與「理氣」最強大的交會點。
按摩方式： 拇指指腹垂直按壓，每次 3-5 分鐘。
對應症狀： 內分泌失調、陰虛、情緒不穩。

23歲女性，初經正常，高中時月經亂西醫檢查診斷為多囊性卵巢症候群，當時吃曾來找我看診服中藥調經後月經恢復正常。去年大學畢業開始進入職場，因為工作壓力月經又開始不規律，月經延後到40天來潮一次，因工作吃飯時間也不規律，開始出現空腹反胃、胃酸、胃灼熱感，但吃飽胃脹氣、下腹痛跑廁所，但又不一定有排便，有時排氣後腹痛就緩解，比較特別的是症狀都是星期一、星期二比較嚴重，星期三後又緩解，一直這樣周而復始。

腸道也有星期一症候群

許多腸躁症患者確實會出現「星期一、星期二症狀特別明顯，之後以後逐漸緩解」的現象。這不是巧合，而是與心理壓力影響我們的腸腦軸。腸躁症本質上是腸腦軸失調，情緒壓力、焦慮或緊張都會影響腸道神經造成腸子蠕動異常，有可能是蠕動過快或或是蠕動變慢，蠕動過快會造成一直拉肚子，蠕動過慢氣體滯留造成脹氣。周末通常情緒較放鬆，星期一、二突然壓力上升加上睡眠時間減少，腸道功能調節不過來，造成腹脹、腸鳴、腹瀉、排氣頻繁。到星期三以後，開始逐漸適應壓力、情緒恢復平穩，腸道功能便又恢復正常。

星期一症候群原因都是糾結的肝氣

中醫的「脾」掌管的是消化系統，「脾主運化」和胃與腸道功能相關，思慮過度「憂思傷脾」，脾氣受損會影響消化系統。中醫認為情緒壓力會造成肝氣鬱結、氣機不暢。糾結的肝氣會在人體內作亂影響氣機的通暢，在腸道的表現會出現腹脹、排氣、腸鳴、腹瀉稱為「肝氣犯脾」。

我告訴病患，她的腸胃症狀是屬於腸躁症，和情緒壓力有關，而月經週期不規律也和情緒壓力有關，因此在中醫治療上會用疏肝解鬱的治療角度切入，調月經週期還需要加入補腎藥材強化卵巢功能，腸躁症我經常會用一個中醫處方「痛瀉要方」。「痛瀉要方」的使用時機為腸鳴腹痛、痛必欲瀉、瀉後痛減，現代醫學經常被用於輔助治療腸躁症或是因情緒壓力、憤怒導致的慢性腹瀉。白朮、白芍、陳皮、防風，能瀉肝補脾，調和氣機，則痛瀉可止。經過中藥治療半年後後，病患月經和腸胃症狀已經完全改善。

運動也可以理氣

除了用藥，正確的運動模式也可以舒緩糾結的肝氣，達到理氣的效果。可以做緩慢地伸展運動例如瑜珈、皮拉提斯等運動來釋放壓力。平常也可以多練習「腹式呼吸」，利用緩慢的深呼吸能刺激副交感神經，直接對抗壓力引發的交感神經過度興奮。練習方式是吸氣時下腹部隆起，也就是氣灌丹田，呼氣時盡量緩慢，想像氣機從胸中往下降，這就是利用調息達到的「理氣」的方法。「腸胃是人類的第二個大腦」，要學會察覺情緒與身體症狀的連結，當腸道出現這些反應其實是身體在提醒自己「應該休息了」或「身體已經被擠壓到快爆炸」，學會轉念適當地解除壓力，才不會因為工作壓力搞垮自己的身體健康。

肝腎指數正常但尿膽素原偏高

病患本身有就有脂肪肝、腎結石等小毛病，因為疲倦感有先至西醫做過抽血檢查，我調出了他健保的雲端檢查資料，除了尿膽素原偏高，其他肝功能、腎功能指數也都正常。因為具體也沒有查出麼病症，因此西醫也只是建議再觀察，並沒有開立任何藥物。

不痛不癢的紅疹也是警訊

至於那些「皮膚有些不痛不癢的紅疹」，我請病患讓我看看他的皮疹表現，病患掀起上衣，肚皮上散在著一點一點的鮮紅色小紅點。病患說紅疹已經很久了，但是並沒有癢或任何不適的感覺。D先生自覺症狀有鞏膜偏黃、小便變黃，但依我的觀察，鞏膜的色澤屬正常，並無明顯的黃疸表現。

醫學小常識：尿膽素原(UROBILNOGEN)是什麼？

膽紅素在腸道中經過細菌代謝形成尿膽素原，如果尿液中尿膽素原過高，代表有急性肝炎、肝硬化、溶血性黃疸等疾病。但在太過疲勞、發燒、劇烈運動、心功能不全或便秘的狀態下，尿疸素原也會上升。所以尿膽素原偏高並不一定是肝發炎。

新名詞「暈碳」

最近有一個新名詞「暈碳」，是指在攝取大量碳水化合物後，因血糖波動而導致的嗜睡和無力感。暈碳的成因主要是因為血糖波動，當人體長時間空腹或減少碳水化合物攝取，隨後一次性攝取大量碳水化合物時，血糖會迅速上升。為了調節血糖，胰臟會分泌大量胰島素，這可能導致血糖隨後急劇下降，從而引發暈碳的症狀，如昏沉、無力和嗜睡。這種現象在醫學上稱為「餐後嗜睡症」，是身體對劇烈血糖波動的生理反應，通常伴隨副交感神經的增強。

中醫怎麼看「暈碳」

「吃飽飯有非常強烈的倦怠感」的「碳暈」症狀，中醫觀點是代表腸胃功能差，吃飽飯後需要大量的血液灌流至消化系統來幫助消化，在中醫屬於脾虛的範疇。尿膽素原素原升高其中一個可能原因就是過勞，過勞通常會造成脈象改變，通常是肺脾腎虛。D先生的脈象在肺的部位屬於弱脈代表肺氣虛弱，但是在心與肝的部位又屬於有火，包括皮膚的紅疹也屬於濕熱導致皮膚發炎的表現，我的診斷D先生是肺脾氣虛合併有肝經濕熱，因此開立補氣以及健脾去濕、清瀉肝火的中藥粉搭配水煎藥，請D先生按時服用並約定一周之後回診。

碳暈改善後的意外收穫

一周之後D先生依約回診，他說服藥的前三天依舊感覺十分疲倦，但是第四天起症狀有明顯的改善，吃飽飯的疲倦感消失了。我請他再讓我看看皮疹的部分，原本發紅的皮疹顏色轉暗，代表體內的火熱也就是發炎反應已經下降。我告訴D先生這代表藥物對他的身體是有幫助的，請他再持續服用一周鞏固療效。

肉眼可見的「心」變好了

第二次回診時D先生自覺身體輕鬆很多，他告訴我有使用智慧型手表習慣，也長期有關注儀器上顯示的健康數值，他說自從開始服用中藥之後他的平均血氧濃度上升從過去的94~96%，到目前都維持在98~99%。手錶檢測到的睡眠心律也上升過去大約在52~55/每分鐘，現在可以到61~65/每分鐘。他說自從他開始使用穿戴式裝置開始測量血氧，他的血氧濃度從來沒有這麼高過。

吃藥都訂鬧鐘的理工男

我看他這麼詳實的記錄身體變化，又是從新竹北上就診，我問他：「你這麼仔細的紀錄身體變化，你的職業是工程師嗎？」D先生笑答：「我的不是工程師，但我確實是學習理工科系的，我們理工男講求實事求是、事事精準，所以當我開始吃中藥後都會設定手機的事件提醒，每餐飯後30分鐘準時吃藥。」我工作這麼多年，很少看到對於醫囑執行如此精準的病患。D先生在「持續」「精準」服藥六周之後，症狀改善，停止治療。

智慧手錶也是評估健康狀況的好幫手

中醫就診以及回診過程中，通常以望、聞、問、切以及病人的主觀感感受作為評估疾病改善與否的主要依據，病患如有體檢或者在西醫追蹤抽血指數、影像學檢查也會是參考的依據。然而一般亞健康的民眾不見得會經常性的作追蹤檢查，這時候穿戴式裝置所測量的結果也可以作為健康狀態轉好的指標之一。我最常遇到有睡眠障礙的病患在服用助眠中藥之後回診的反饋是他們智慧手錶顯示深睡時間有延長，雖然穿戴式裝置的檢測結果也會有誤差，但也客觀的反應的身體變化，可以作為病患服用藥物後是否有療效的參考。

精準服藥，事半功倍

至於在病患的的配合方面，常常有病患拿一周藥吃兩周才回診，每日服用的劑量不足、服用的時間不規律，都會影響療效。如果地常常會忘記吃藥的人不妨學習D先生每天設定服藥時間提醒，「持續」「精準」服藥才能事半功倍。