53歲女性，停經半年進入更年期，出現熱潮紅以及睡眠問題。目前11點上床雖然半個小時內可以睡著，但是睡眠淺而且多夢，半夜會心悸、盗汗造成睡眠中斷，每天晚上醒2-3次，大約都是凌晨兩點、四點各醒一次，醒後又要花半個小時才能再睡著。因此睡醒仍感覺疲勞。長期口苦，大便1日1候行質羊失狀。

心腎不交是常見的更年期體質

這個病患是典型的「心腎不交」。更年期出現熱潮紅、盜汗、心悸是由於腎陰不足，不能上濟心火，導致心火偏旺。虛火擾動心神則心悸，陰虛則容易盜汗。多夢、睡眠淺、易醒則是因為陰虛則血不養神，神不守舍，導致睡眠品質極差。口苦、大便羊屎狀是津液虧虛表現。腸道失去滋潤則大便乾，虛火上炎則感口苦。凌晨為陰氣極盛轉陽之時，陰虛者凌晨兩點、四點易醒，在此時段最容易因熱擾心神而驚醒，稱為「陰不斂陽」。治則應以滋陰清熱、交通心腎為主。服用中藥一周，睡眠和排便症狀有有明顯的改善，可以一覺到天亮，晚上多夢、盜汗也消失。

更年期體質變化可能混合出現

中醫治療失眠是看體質，除了「心腎不交」型，還有更年期最常見的另外三種體質，這些體質症狀有可能混合出現，看看你種了幾種？

肝氣鬱結型

發生原因：更年期婦女因內分泌變化，常伴隨情緒波動。肝失條達，氣機鬱滯，氣鬱化火擾亂心神。
睡眠特徵： 入睡困難（翻來覆去想事情）、經常焦慮想都想西。
伴隨症狀： 胸悶脅痛、經常嘆氣、乳房脹痛、情緒抑鬱或易怒。

心脾兩虛型

發生原因：思慮過多、體質較虛弱的女性。脾虛不能化生營血，心血不足導致神無所依，是典型的「血虛不寐」。
睡眠特徵： 易醒後難再入睡，或整夜自覺似睡非睡，睡眠夢多且雜夢混亂。
伴隨症狀： 面色萎黃、神疲乏力、食慾不振、心悸健忘。

痰熱內擾型

發生原因：多見於體態較豐腴，或更年期後代謝變慢的女性。脾失健運聚濕生痰，痰鬱化熱，熱擾心神。
睡眠特徵： 睡不安穩，常伴隨噩夢，甚至有窒息感。
伴隨症狀： 脘腹脹滿、口黏痰多、頭暈目眩。

中醫看睡眠障礙，是以證型分析，從來就不是單一的原因，專方專藥。在開立處方也會針對目前的身體狀態對症下藥。如果一個病患同時出現心腎不交、肝氣鬱結、痰熱內擾等症狀，我在開藥會針對症狀的輕重不同，或者要先治標還是治本有不同考量，一樣是更年期的睡眠問題，考慮的方向不同，開出的處方也會因此不同。因此還是要由醫師看診把脈後開立處方，對症治療。

適合睡前的養生茶飲

還是有人很喜歡問我「羅醫生，能不能幫我配一帖適合睡前喝的養生茶飲？」推薦一款安神好眠茶，是從傷寒論古方「甘麥大棗湯」變化而來，「甘麥大棗湯」含有甘草、浮小麥、大棗，元方式用來治療治療「婦人臟躁」，「婦人臟躁」是因為憂思過度，心陰受損，肝氣失和造成的情緒和睡眠問題，翻譯成現代醫學用語就是精神壓力造成的心神不安、煩躁、焦慮、憂鬱，類似西醫自律神經失調的症狀。甘麥大棗湯能補心益氣、調養心陰、緩肝氣之急，針對睡眠問題我再加入酸棗仁、百合，改善失眠、多夢、夜間易醒的問題。這帖養生茶飲可以用600CC水煮20分鐘，晚餐飯後服用，幫助睡前舒緩情緒，安神好眠。這帖茶飲如果無法改善您的睡眠問題，建議您就應該掛號給您的中醫師把脈調理囉!!

安神好眠茶

配方：酸棗仁2錢、百合3錢、小麥3錢、生甘草2錢、紅棗3枚

甘草：甘緩和中，調和諸藥，養心安神。
小麥：甘涼養心，寧神安眠。
大棗：甘溫益氣，補中潤燥，協調藥性，使方劑更和緩。
百合：養陰潤肺，清心安神。
酸棗仁：養心益肝，安神斂汗。

一位38歲的女性病患，6年前因為慢性蕁麻疹來就診，那時已經反覆發作2年，加上臉部很容易長痘痘，西醫曾用抗生素治療皮膚痘痘、類固醇治療蕁麻疹，用西藥一年半症狀都還是反反覆覆，因此來尋求中醫治療。蕁麻疹發作下肢會出現紅疹，晚上睡覺會熱、癢感，嚴重影響睡眠，而且有便秘問題，大便2-3日一行，都是一顆顆羊大便形狀，自覺也覺得身體熱，把脈時體溫也偏高，屬於熱性體質，蕁麻疹又屬於血熱的狀況，後來用清熱解毒的治療方式症狀漸漸緩解，持續治療1年完全改善後停藥。

失眠也會誘發蕁麻疹？

中間有四年時間病患都沒有回診，最近又突然出現診間，原本已經消失的蕁麻疹又發作了，不過不是像以前全身大發作，只是身體有些微紅疹發癢。病患還告知最近有失眠的問題。我詢問「是先失眠才發生蕁麻疹？」病患回答「是的。」

「血熱生風」造成皮膚紅癢

中醫認為皮膚的紅癢與「血熱」有關。「心主神明，亦主血脈」，當睡眠品質不佳導致心火過旺時，火氣會竄入血分，「血熱生風」導致原本已穩定的血熱體質再次「復燃」。當熬夜、壓力大或失眠時，身體會處於一種「陰虛火旺」的狀態，當火氣燒乾了水分，血液變得濃稠燥熱，皮膚自然會出現發熱、紅疹、劇癢，且往往在入夜後症狀更明顯。體內的熱若無法排出，就會向外發散到皮膚，形成難纏的痘痘與風疹。

不讓虛火燃燒，睡眠是最好的冷卻劑

血熱體質者，睡眠是最好的天然冷卻劑。中醫理論子時（23:00 – 01:00）是膽經循行時間。對於血熱者，這段時間是「養陰」的黃金期。晚上 11 點後若未入睡，體內陰血不足造成的虛火會開始過旺，火氣竄入血分，最容易引發紅疹的癢感，導致越癢越睡不著的惡性循環。要改善心火問題，總睡眠時數最好達到7 – 8 小時，充足的睡眠有助於穩定副交感神經，降低身體的發炎反應，這對睡眠對於蕁麻疹的修復相當重要。我開立含有黃連成分的中藥除了降心火調整睡眠，也添加皮膚蕁麻疹的用藥給病患，也叮囑她在蕁麻疹發作期間嚴格禁止辛辣、油炸、榴槤、芒果、羊肉等易助長火氣的食物。因為這次蕁麻疹只是輕微的小發作，再加上病患有好好調整作息，服中藥兩周皮膚症狀就完全改善了。

我有一位病患77歲，50歲後出現口乾舌燥的現象，無論日夜都覺得很口乾，晚上睡覺會因為口乾醒來喝水3-4次，風濕免疫科檢查沒有乾燥症等自體免疫問題。如果當天晚上有吃到大蒜、辣椒、胡椒，晚上更是口乾舌燥無法睡覺，舌象為舌紅少苔、舌面裂紋。中醫認為這類症狀屬於「燥症」、「燥毒」，發生原因是陰津虧損，燥熱內生。多與老年肝腎陰虛、脾胃運化失常導致津液分布失常有關。

中醫治療養陰潤燥、清熱解毒

我用甘露飲養陰潤燥、清熱解毒。生地、熟地滋補腎陰，天冬、麥冬清肺生津，配合石斛、玉竹強效養陰，加入黃芩、茵陳微清胃中伏火，化解「燥毒」之氣，口乾程度改善，同時也叮囑病患必須禁止食用五辛、燥熱等辛香料。但是病患也覺得很困擾，辣椒、胡椒這些刺激性的香料可以不吃，但是幾乎每天煮菜都會放大蒜提味去腥，而且大蒜明明是對健康有益的食物，為什麼反而不能食用。

大蒜素不耐熱，高溫使酵素失去活性

大蒜的主要對健康有益的成分是大蒜素，具有調節免疫與抗菌的功效。大蒜素需要經過拍碎後靜置才可讓蒜氨酸酶充份催化反應，已提高大蒜素的濃度。生大蒜細胞破裂時，蒜氨酸會在蒜氨酸酶作用下轉化為大蒜素，才能轉變為具有顯著的天然抗氧化與抑菌能力。目前研究證明，長期適量攝取大蒜有助於幫助血管舒張、促進血液循環，並輔助調節血壓與總膽固醇。但大蒜素不耐熱，超過 60°C 的高溫會使酵素失去活性，營養專家因此建議大蒜若要入菜，最好在起鍋前加入或選擇生食以保留完整的大蒜素，但也因此很多人生吃大蒜反而口燥咽乾或造成胃痛不適。

大蒜雖然好處多 不是人人皆適合

大蒜氣薰臭，凡陰虛火旺及有目疾，舌、喉、口齒、狐臭諸疾均不宜食。中醫認為極臭或極香之物皆能通竅，但多食生痰動火，散氣耗血，損目昏神。我自身經驗直接吃生大蒜會胃痛，如果是蒜頭雞湯、黑蒜就不會。大蒜辛溫發散，生食對胃腸道黏膜刺激性較強，患有胃潰瘍、胃食道逆流或正服抗凝血劑者，或者像這位病患屬於陰津虧損，燥熱內生的「燥症」、「燥毒」體質者，建議只能少量社去或以完全煮熟的大蒜為主，以減少對口腔以及胃部黏膜的刺激。

美國女星葛妮絲‧派特洛（Gwyneth Paltrow）曾公開推薦過含有綠花椰菜、芝麻菜、與大蒜的濃湯。這道菜在她創辦的生活風格品牌 Goop 的官方網站、食譜專欄及 YouTube 頻道中，被稱為「綠花椰芝麻菜濃湯」（Broccoli & Arugula Soup）或「排毒湯」（Detox Soup），隨後也收錄在她出版的個人健康飲食書籍《Notes From My Kitchen Table》以及《It’s All Good》中。「綠花椰芝麻菜濃湯」是將大蒜與洋蔥炒香後，加入綠花椰菜與高湯煮熟，最後加入新鮮芝麻菜打成滑順的綠色濃湯。因為芝麻菜帶有微微的辛辣感，能為原本平淡的綠花椰菜湯提升風味層次。

地中海飲食的黃金組合

食材包含橄欖油、大蒜、洋蔥、綠花椰菜、粗鹽、黑胡椒、芝麻菜、檸檬。這組食材是典型地中海飲食的黃金組合，兼具強效抗氧化與護心代謝價值，具有天然抗氧化能力，能幫助身體提升代謝、適度飲用有利尿與通便的效果。其中綠花椰菜、芝麻菜是十字花科植物，含蘿蔔硫素與硝酸鹽，具卓越抗癌、強化肝臟解毒及促進血管擴張功效。黑胡椒的胡椒鹼可大幅提升其他營養素的生物利用率，粗鹽則提供天然鈉離子維持電解質平衡。橄欖油富含單元不飽和脂肪酸與橄欖多酚，能抗發炎並保護心血管。檸檬提供豐富維生素C與檸檬酸，可促進鐵質吸收、維持免疫力。而大蒜、洋蔥則含蒜素與槲皮素，能天然抗菌、調節血壓並降血脂。其中大蒜還具有消水腫的功效。

大蒜去寒濕 消水 利大小便

這道「綠花椰芝麻菜濃湯」有個台灣家庭幾乎每天會用到的香料「大蒜」，是提升身體健康的好幫手。大蒜又稱為「葫」，所以是外來食物，大約在張騫通西域時傳入中國。雖然目前已經歸類在食材很少用於中藥，但《本草備要》仍然有記載「辛溫。開胃健脾，通五臟，達諸竅。去寒濕，解暑氣，辟瘟疫，消癰腫。破癥積，化肉食，殺蛇蟲蠱毒。治中暑不醒，鼻衄不止，關格不通。傅臍能達下焦，消水，利大小便。切片爍艾，灸一切癰疽惡瘡腫核。」大蒜能排寒去濕，去除身體受寒加上水分代謝不掉所產生的濕氣，改善關節冷痛或腹瀉。要消水腫、利大小便古法是用敷貼在肚臍的方式。大蒜也能消暑散熱，還能提升免疫力來預防外面的流行感冒。

大蒜改善功能性水腫

大蒜有多種活性成分，特別是硫化物能達到消水腫功效，多項動物實驗顯示大蒜萃取物能抑制腎小管對鈉離子的重吸收，當鈉被排出體外時同時帶走多餘的水分達到消腫效果。研究發現大蒜具有類似ACEI「血管張力素轉化酶抑制劑 」的作用，ACEI能降血壓同時減少體內水分滯留。大蒜能促進血液循環，加速組織液回流到淋巴或血液系統。大蒜素還能降低發炎因子，透過抗發炎作用，能穩定血管壁，減少水分滲出。若水腫是因為血液循環不良造成「功能性水腫」，大蒜能改善血液循環 、促進腎臟排鈉、 降低全身發炎來改善水腫，符合中醫所說的「通五臟、達諸竅、去寒濕、利大小便」。

葛妮絲‧派特洛瘦身排毒蔬菜湯(配方取自網路新聞)

瘦身蔬菜湯　女星「小辣椒」這樣喝

食材
橄欖油1茶匙、大蒜1瓣(切片)、洋蔥半顆(切塊)、綠椰菜1顆(切塊)、水600毫升、粗鹽1/4茶匙、黑胡椒1/4茶匙(現磨)、180公克芝麻菜(西洋菜也可以)、半顆檸檬

作法

1.橄欖油加熱後，加入大蒜和洋蔥，加熱1分鐘至發出香味。

2.加入綠椰菜煮4分鐘。

3.加入水、鹽、黑胡椒後煮滾，轉小火並蓋上鍋蓋，悶煮8分鐘至花椰菜軟嫩。

4.將花椰菜湯倒入果汁機中，加入芝麻菜，慢慢混合至滑順狀。

5.將湯品倒入碗中，滴一點新鮮檸檬汁，即可享用。

日本電視台健康節目曾製作「預防中暑、瘦身，向農家學習的健康法」專題，請教在辛勞的農民們，有甚麼方法能常保元氣。79歲的桑田先生表示他既不會中暑也不感冒，每年的健康檢查數值都在正常範圍中，他的健康秘訣就是黑大蒜。

不同的加工法，生大蒜、熟大蒜、黑蒜功效大不同

大蒜為百合科植物，食用部分為鱗莖，每年春、夏季採收。大蒜的營養成分包含蛋白質、脂肪、鈣、磷、鐵，以及維生素Ｂ1、維生素Ｃ、胡蘿蔔素等。大蒜最特殊的成分就是大蒜辣素，可以刺激胃液分泌，增進食慾，幫助消化。但是大量服用反而會減少胃液分泌。因為不同的加工法，生大蒜、熟大蒜、黑蒜功效也有所不同。

生大蒜 解毒殺蟲的急先鋒

生大蒜味辛，性熱。入脾、胃、肺經，功效為解毒、消腫、殺蟲、行滯。生大蒜味辛能散，氣味強烈，走竄力最強。用於感冒初起、痢疾、蟯蟲病。外科搗敷用於癰腫。古書記載生大蒜搗碎外貼足心能引熱下行治療流鼻血、腹瀉、百日咳。或切片放置於艾絨之下稱為隔蒜灸。生大蒜具有抗菌、抗原蟲的作用，紫皮蒜強於白皮蒜，生用強於熟用。

熟大蒜 溫和健脾的好幫手

熟大蒜服用方法有煮食，煎湯或製作糖漿服用。還有一種煨法是用濕麵糊包裹，埋入草木灰中加熱，利用微火將揮發油或水分除去，緩和藥材的刺激性使其藥力更為緩和。熟大蒜，味辛，性溫，經加熱後熱性減，辛味轉溫和，對胃氣的刺激較小，功效和胃、健脾、止瀉。用於治療脾虛寒濕之泄瀉，或作為藥膳輔助。

黑蒜 滋陰補腎的抗氧化之王

黑蒜是生大蒜在低溫高濕下經過數十天發酵而成，有一說古代韓國便有類似的大蒜保存技術，但中醫古籍無明確載。現代黑蒜發酵技術約源自日本的青森縣，當地的生產者與研究機構為了克服生大蒜辛辣、口氣重且難以保存的缺點，利用低溫高濕的長效發酵技術，研發出口感溫和、營養價值更高的黑蒜。黑蒜味酸、甘，性平，在發酵過程將「辛」的發散轉化為「酸、甘」的收斂，酸甘能化陰因此黑蒜具有補腎、滋陰、益氣、活血的功效。發酵過程將生大蒜具有刺激性且不穩定的蒜素轉化為更穩定的強效抗氧化劑 S-烯丙基-L-半胱氨酸（SAC）。SAC的抗氧化力提升 2~6 倍。

大蒜自古即是藥食同源的佳品，從生蒜的辛散解毒、熟蒜的和胃健脾，到黑蒜的酸甘滋陰。生蒜走竄殺菌力強，但過量易傷胃氣；熟蒜溫和健脾，適合日常藥膳；黑蒜轉辛為甘，大大提升了抗氧化力且不傷腸胃。臨床運用時，應根據個人體質與病況需求精準選擇。唯有懂得依體質選對蒜，才能讓這道日常食材發揮最佳的防病與養生價值。