59歲的病患，自述30年前生產後體質改變才出現氣喘的症狀，從那時起固定使用保養型噴劑，目前平均2-3個月會發作氣喘一次，有症狀時才會積極吃藥治療。有一陣子每天半夜會突然咳嗽咳醒，伴隨吸不上氣，有一點像是氣喘藥發作的感覺，因為過去並沒有這著狀況，我於是詢問最近是不是有生活或是飲食上的變化。病患回答：「生活沒有特別的改變，但是最近朋友送了一些小黃瓜，我醃了一大盒放冰箱，因為要趁新鮮吃，所以最近每天晚餐都會吃涼拌小黃瓜」

產後發生氣喘屬肺氣虛

生產後才發生的氣喘和虛證有關，尤其是肺氣虛。產後氣血虧虛，肺主氣，肺氣虛弱則衛外不固，吹到冷風例如洗頭沒吹乾、冷氣直吹或攝取寒涼食物，導致外邪乘虛而入，寒邪極易直中肺經，誘發咳嗽、氣喘。有氣喘病史的患者，尤其不建議吃冰，因為當冰冷的食物經過食道時，會使緊鄰食道後方的氣管溫度驟降。低溫會刺激當地的迷走神經，氣喘患者的氣管黏膜更加敏感，這種溫差極易引發支氣管平滑肌劇烈收縮，進而導致咳嗽、胸悶或喘鳴。因此吃冰冷的食物也和吸入冷空氣一樣會誘發氣喘。

寒邪直中肺經 加重氣喘症狀

中醫觀點認為「日落後陽氣入裡」，此時消化系統的運作較慢。若在晚餐或睡前大量食用寒涼的食物，寒氣直中脾胃，常在半夜兩三點因劇烈腹痛醒來，隨後出現如水般的腹瀉、水瀉，這就是典型的「腸胃受寒」反應，對於有氣喘或過敏性鼻炎病史的人，夜晚溫度下降更容易生「寒痰」造成咳嗽不止。睡到一半突然氣管收縮、劇烈咳嗽，最嚴重的狀況甚至會誘發氣喘發作。醃漬物物雖然不是氣喘的誘發原因，但是醃漬物通常有較高的鹽分。雖然高鹽、高鈉的飲食不會直接「引發」氣喘，但長期高鈉飲食已被證實會增加支氣管的反應性，讓氣管更容易受到外界刺激而發炎。

除去誘發因子改善氣喘

找到誘發的原因之後，我建議病患最近晚上都不要再吃涼拌小黃瓜，如果晚上真的無可避免要吃冰冷的食物，應該要從冰箱拿出後，先放置於室溫完全退冰，避免低溫直接刺激食道與氣管。中藥方面，我且開立含有麻黃、半夏、生薑等宣肺化痰，止咳平喘的中藥，再加上理中湯這一類溫暖腸胃的中藥，治療一周後咳嗽症狀就消失了。

42歲女性體型消瘦，41歲生產第二胎之後便長期失眠，每天都需要聽白噪音才可以入睡，他自我觀察發現吃到薑、花生、炸辣、補藥這一類熱性食物晚上會更不好睡，因為睡眠問題越來越嚴重來看診。這是非常典型產後傷陰，造成肝腎陰虛、虛火上炎導致的失眠。中醫認為女子以「血」先天之本，而「肝藏血，腎藏精」，精血同源，會互相轉化、互相影響。病患42歲正是《黃帝內經》所說「六七三陽脈衰於上」，除了面部老化，身體修復能力也在下降。

「瘦人多火」不宜溫補

高齡生產第二胎會大量耗損腎精與肝血，造成肝腎陰虛。把身體比喻正在煮一鍋水，正常狀態之下水量充足，火候適中，水火平衡。肝腎陰虛代表鍋裡的水太少已經快燒乾的過熱狀態。陰血不足身體就如同乾燒一般容易產生「虛火」，代表身體不停被燃燒、消耗，所以「陰虛」體質經常體型偏瘦，也就是「瘦人多火」。當體內陰血不足，神經長期處於亢奮狀態造成失眠，因此使用滋陰清熱中藥治療後病患睡眠改善。

黑糖四物飲造成流淚不止

近日病患自覺睡眠穩定，加上生理期剛結束有點貧血頭暈，於是就自行買黑糖四物飲，喝完後立刻覺得眼睛乾澀，隔天眼睛開始不停流眼淚，因此又回診。四物湯是養肝血的良方，但對於陰虛病患，四物湯的藥性偏「溫燥」對於體內陰液不足的人來說，這類藥材會加速體內陰液的蒸發，而黑糖性溫也會助火，溫燥之性迅速化火，灼傷了原本就稀少的肝陰。

眼睛乾燥的代償性淚水

因為眼睛太過乾燥受損時，淚腺會反射性地大量分泌，但這種淚水品質不佳，無法真正滋養眼球，反而讓人感到刺痛不適。病患為陰虛體質服用溫補中藥化燥傷陰，因此在治療上請病患暫停食用所有溫燥食物，並改用針對肝腎陰虛、滋陰清熱中藥如知柏地黃丸加枸杞、菊花，平常也可以多吃木耳、蓮子等養陰潤燥食材，病患服中藥搭配飲食調整，眼睛乾澀大約服藥2周後改善。

我有一位20多歲的女性病患，曾經因為胃脹氣、胃炎來看診。為了要減重所以開始日本流行的「小黃瓜減肥法」。執行方法很簡單，就是「每餐前吃一根小黃瓜，一天吃3根」提出小黃瓜減肥法的是一位減重醫師，他認為小黃瓜熱量極低，一根小黃瓜約只有16大卡的熱量。而且豐含有磷脂酶酵素，可以促進脂肪的代謝，豐富的膳食纖維更能幫助抑制食慾，加上含有鉀可以利尿及消水腫因此可幫助減重，他自己也是「小黃瓜減肥法」的實行者。

體重降了，月經亂了？

這位女性病患執行「小黃瓜減肥法」，每餐前都生吃一隻小黃瓜，有時先醃漬涼拌食用，有時直接當蔬菜棒食用。一個月後確實體重有下降，但是隔月的生理期排血不順，五天的經期延長成九天，原本第一天經血顏色鮮紅，變成經期前後像是被稀釋的水狀淡色滴滴答答的經血，而且原本不會月經痛，這次突然開始腹痛，下腹摸起來涼涼的，用暖暖包熱敷才緩解經痛，病患自己有點嚇到因此來看診。經期前後水狀淡色經血代表身體寒濕，病患原本就有胃脹氣、胃炎等症狀，對於脾胃虛寒易腹瀉或手腳冰冷陽虛體質的人，瓜類食物性質寒涼，食用過量很容易造成體內的「寒濕」堆積，所以才會有月經稀水狀，甚至會月經痛的狀況。因此寒性體質的女性並不是合用小黃瓜減重。

改變烹調方式，減重不傷身

針對脾胃虛寒及陽虛體質，在烹調與食用小黃瓜時可以

1. 加辛香料去寒性，不同的辛香料具備不同功效。
生薑：辛溫，能夠溫散水分、暖胃止嘔。
大蒜/蔥白：辛溫，能辛散寒氣，幫助腸胃運化。
黑胡椒/肉桂：黑胡椒能開脾胃、助消化。肉桂粉能暖命門之火，改善手腳冰冷。

2. 避免「生食」與「冰食」改為熟食：生食或冷食之氣會直接凍結脾胃陽氣，導致水瀉或不消化。並且不在空腹狀態食用。熟食瓜類則會大大降低寒性。

3. 調整食用時間與份量
避開晚餐與宵夜：傍晚後陽氣收斂，此時吃這類水分多、屬性涼的瓜類，最容易引發半夜腹痛或夜尿。建議改在一天陽氣最旺的午餐時食用。

4. 適量食用：每餐瓜類的攝取量不宜超過半碗，且應搭配澱粉類（如米飯）一起食用，利用米飯的「甘平」來護胃。

大多數有藤蔓的「瓜」類是屬於葫蘆科植物的果實，當中有部分是水果，例如：西瓜、香瓜、哈密瓜。有部分是蔬菜，例如瓠瓜、佛手瓜、櫛瓜，還有大家最熟悉的大小黃瓜。這一類的「瓜」都有一個特點，就是富含水分，中醫認為「熱從小便出」，只要是富含水分的能利尿的瓜類，都具有清熱解暑的效果。

小黃瓜又稱「胡瓜」

去日本旅遊時觀光景點路邊都會賣一整根冰涼涼的的醃小黃瓜，我有一年夏天去京都嵐山時走渡月橋，天氣炎熱加上橋上沒有遮蔽物又熱又渴，過橋買了一隻梅子口味的醃小黃瓜，確實吃完覺得非常解渴，暑氣消減一半。中醫典籍中小黃瓜多以「胡瓜」稱之。味甘，性寒涼。歸肺、胃、大腸經。《陸川本草》治熱病身熱、口渴，燙傷。瓜乾陳久者，補脾氣，止腹瀉。

小黃瓜補水止口渴

醃小黃瓜通常是以鹽水、昆布高湯、醋醃製而成，對日本人來說是平民美食，也結合了地理環境、生理需求。日本夏季極度悶熱，流汗容易流失水分及電解質。小黃瓜含水量達 95% 以上，生吃小黃瓜就像喝下「固體水」，水分吸收速度較緩慢，能在體內維持較長時間的保水感，對於高溫下預防輕微脫水很有幫助。鹽分則能補足因流汗流失的電解質，效果類似固體的運動飲料，能有效預防中暑。小黃瓜富含「鉀」，能幫助排出體內多餘的熱量與鈉，達到利尿與消水腫的效果。小黃瓜富含維生素C，一旦加熱超過 60°C 就會開始大量破壞，生吃能獲取最完整的維生素 C對夏季日曬後的修復很有幫助。

生食與醃漬風險

夏季很多人喜歡吃涼拌小黃瓜，對於容易腹瀉、手腳冰冷的族群，這類生食小黃瓜非常容易誘發急性腸胃炎或半夜腹痛。而醃漬物含鹽量不低，對於有高血壓或腎臟病，這類看似健康的水果替代品，也隱含鈉離子超標的風險。夏天想吃醃漬小黃瓜我都會在家自己料理，減少鹽分和糖分的使用，才能解暑又健康。

75歲的男性病患獨居多年，最近因為膝蓋關節退化，置換人工膝關節手術後關節角度活動受限來看診針灸，原本身體健康沒有三高，最近一次體檢卻發現糖化血色素超標，血糖值約140，且整天昏沈疲累。血糖的變化和飲食息息相關，我詢問病患最近的飲食狀況，原來是因為手術完膝蓋痛不方便準備三餐，因此在超市購買了大包裝的冷凍蔥肉包作為主食，幾乎天天都有一餐只吃肉包，長達2-3個月之久。

膏粱厚味的陷阱

蔥肉包雖然有菜、有肉、有澱粉看似營養均衡，但肉包的蔬菜量極少，而且包子外皮是麵食屬於精緻澱粉，而肉包的餡料通常會加入肥肉才會有濃郁湯汁，一口咬下爆漿的感覺。肉包雖然是用蒸的並非燒烤或油炸，但熱量其實不低，這些高熱量且油膩的食物中醫稱為「膏粱厚味」。因為吃「膏粱厚味」導致血糖或膽固醇上升，從中醫角度看，認為是「飲食不節」損傷脾胃，造成痰濕積聚。

「糖胖症」就是的「痰濕互結」的結果

中醫認為「脾主運化」，負責將腸胃道中的食物轉化為能量，病患長期攝取精緻澱粉且油膩的食物，遠遠超過脾胃負荷，導致運化功能失常，在體內形成「痰濕」，痰濕指的是身體代謝不掉的廢棄物，包括油脂和糖分。當痰濕積聚，就像水管被淤泥堵住，會阻礙氣血運行。這也是為吃高熱量卻反而感到極度疲勞、精神不振，頭暈腦脹，這正是中醫所謂的「濕重如裹」。最近流行的「糖胖症」在中醫就是的「痰濕」互結，這類患者通常腹部肥胖、肌肉流失，且血糖難以控制。

吃對食物改善高血醣

針對這一類「吃出來的高血糖」，應該戒除精緻加工品，減少冷凍麵食、油炸物的頻率，改以全穀類如燕麥、地瓜取代白麵粉。獨居長者如果天天煮飯麻煩，可以一次煮好三份糙米飯分裝冷凍，食用時再加熱。現在有許多電鍋做「一鍋煮」的料理食譜，一次就能把主食菜肉通通備齊，例如山藥排骨蔬菜湯，有優質澱粉主食山藥，排骨為蛋白質排骨，還可以加入大量蔬菜，不但營養均衡，就算是廚藝不佳也能快速學成的健康料理。