我有一位病患是30多歲的初產婦，從懷孕15周起出現孕吐症狀，嚴重的時候甚至是喝水就會嘔吐胃酸，懷孕期間偶爾會便祕，所以只要腸胃出現不舒服的症狀就回診拿七天的中藥，因此整個孕期斷斷續續服用中藥至生產前。
整個生產過程是愉快而順利的，產婦出院後在月子中心坐月子期間也抽空回診，我幫她開立「產後特調」的水煎藥，產婦自己也覺得身體狀況恢復得不錯，母乳量也充足，對於照顧寶包也是信心滿滿。

回家顧寶包才是挑戰的開始

離開像度假飯店一般的月子中心，回家開始自己照顧小孩才是真正挑戰的開始。有自己照顧過新生兒的媽媽都知道，新手媽媽獨自照顧嫩嬰根本就是越級打怪，寶包一哭鬧就要過去安撫看看有甚麼狀況，很多事情不懂又手忙腳亂，前幾個月是又累又完全沒有生活品質可言。這時正值炎炎夏日，產婦和寶包整日在家吹冷氣，有一次產婦洗完頭後立刻去照顧哭鬧的寶包沒有馬上把頭髮吹乾，隔天起床後覺得喉嚨痛有異物同時也出現頭痛，心想應該是感冒了因此來回診。

產後頭痛其實很常見

很多女性朋友原本沒有頭痛，但是卻在生產後第一次出現頭痛的問題，這是因為懷孕與生產會造成女性整體體質的劇烈改變。生產時大量出汗、失血、體液流失，導致體溫調節功能下降、血管必須收縮與擴張做出調節。產後荷爾蒙劇烈變化，也會影響血管與神經的穩定性，所以很多女性朋友在剛生產完產後都會經歷產後頭痛。

產後頭痛還有另外一個發生的時間點，就是洗頭後沒有馬上把頭髮吹乾便會造成頭痛。洗頭後毛細孔與血管擴張，若立刻吹冷氣、受冷風刺激，頭皮血管突然收縮會造成頭皮肌肉筋膜緊繃引發頭痛。又或者若冷氣吹在頸後、頭頂，可能引起頸部肌肉痙攣，導致「緊張型頭痛」。

產後頭痛有可能發生在生產地當下，也有可能像是這位產婦一般出月子期後才發生，中醫認為「產婦百脈皆虛，腠理開泄」生產後氣血耗損、腠理鬆弛，風、寒、濕等外邪極易入侵，所以在月子期尤其剛生產完的幾天都會建議產婦盡量避免外出吹風，如果要外出也可帶個帽子避風寒。若在此時洗頭後未吹乾，頭部直接吹冷氣或受風，就容易造成風寒入頭經絡 ，氣血不暢造成頭痛。當下幫她開立含有川芎、生薑、當歸、桂枝等祛風散寒、養血通絡的中藥，這些中藥都常用於月子餐的藥膳湯中，溫和沒有副作用，並且搭配針灸風池、天宗等穴位，病患針灸後當下就覺得頭痛程度有緩解。

如果真的來不及吹乾頭髮怎麼辦？

大約兩周後病患又再度出現在診間，這次一樣是洗頭後沒有吹頭髮造成頭痛，她說上次針灸完頭痛感覺就立刻減少一半，隔天頭就不痛了。但照顧寶包真的分身乏術，有時洗完頭根本來不及吹頭髮就又要去顧寶包。我告訴她「洗完頭髮來不及立刻吹頭髮至少要吹乾頭皮，或者先用大毛巾包裹頭部不要讓冷氣直接吹頭。」有些媽媽產後頭痛因為哺乳害怕吃止痛藥會殘留到母乳中因此不敢吃藥一直忍耐，中藥是天然動植物而且食用的安全性已經被徹底研究，媽媽們只要告訴醫生你現在正在哺乳，醫生會選取對於母嬰都安全的中藥治療。如果真的不想吃中藥只靠針灸也會有效，但是治療速度會慢一些。

我產後頭痛已經多年，中醫治療還會有效嗎？

我遇過一位病患，從小到大從沒頭痛過，第一次發生頭痛就是在生產之後但卻沒有立即治療，自此之後一直反覆頭痛持續好多年，小孩都已經上小學了才來做治療，一樣用中藥和針灸大約治療幾週就可以完全改善。

有一位30多歲的孕婦來就診，目前已經懷孕29周，在懷孕前就偶爾會有便秘、痔瘡的問題，到懷孕後期便秘更嚴重通常3天才排便一次，經常排便都痔瘡出血的狀況，甚至還曾經發作一次血栓性痔瘡，血塊堵住痔瘡非常疼痛坐立難安，她已經很注意飲食，餐餐都攝取足量的蔬菜，每天也都有補充水果，但是還是排便很困難，因此希望借助中藥改善排便和痔瘡問題。

清熱瀉下藥物藥性強，中病即止

由於病患目前痔瘡仍然腫痛，屬於熱性症狀，因此要以清熱、通便為優先考量。針對痔瘡中醫有處方乙字湯，能清熱瀉滯，涼血解毒。含有黃芩能清腸熱、大黃促進大腸蠕動通便，適用便秘、痔瘡並有少量出血、局部疼痛厲害者，大黃屬於中藥的瀉藥，劑量過大會刺激宮縮，因此這一類的處方需要中病即止，也就是症狀緩解後就要停止，孕婦不宜久服。針對血栓性痔瘡推薦可以用「溫水坐浴」舒緩，有助改善肛門口血液循環，消融血塊，恢復為比較軟的痔瘡。我也建議她可以多吃涼性幫助排便的水果，例如：奇異果、火龍果、香蕉、木瓜等。孕婦說有人告訴她「懷孕不能吃木瓜，會造成流產」所以她一口都不敢吃。

孕婦不能吃木瓜會流產？？真的嗎？？

關於「孕婦吃木瓜會流產」的說法。確實有離體子宮實驗與針對大鼠及小鼠的動物試驗發現：木瓜乳膠及木瓜酵素能誘發子宮收縮，某些動物實驗中導致胚胎吸收或流產跡象。這通常指的是未成熟的「青木瓜」，因含高濃度乳膠，在動物實驗中確實會刺激子宮收縮，增加流產或早產風險。木瓜籽或葉的某些萃取物在動物研究中顯示會干擾生殖激素或子宮/卵巢，可能具有避孕或墮胎潛能，但在人類的直接臨床證據很稀少。

孕婦安心吃熟木瓜，青木瓜宜避免

我相信有很多孕婦一定沒有聽過「孕婦吃木瓜會流產」這個說法，我自己在懷孕過程中也曾有過便秘問題，也會吃木瓜幫助排便，所以適量吃真的不用太擔心。目前建議孕婦尤其是第一孕期應避免食用未熟或半熟的青木瓜，而木瓜葉、木瓜籽的萃取物保健品也不建議。熟透的木瓜可以補充維生素、膳食纖維，則相對安全，但若有疑慮或高危妊娠例如流產史、早產等， 則建議減少食用。

孕期不吃菜，該如何補充葉酸

孕期葉酸攝取每日建議攝取量約400–600微克，可選擇深綠色蔬菜如：菠菜、地瓜葉、蘆筍、花椰菜等，如果不喜歡吃蔬菜的孕婦，可以從水果、豆類、五穀類攝取，水果包括酪梨、奇異果、柳橙、芒果，豆類以黑豆含量最高，紅豆、黃豆、毛豆也可以，以及各種穀物包括糙米、燕麥、全麥吐司。其中每一百克葉酸含量比較，黑豆、菠菜、燕麥的葉酸含量都高於酪梨。孕婦早餐中半顆酪梨、全麥吐司與水煮蛋，都屬於葉酸高的食物，包括一顆水煮蛋也有25微克的葉酸。

有一位30多產婦生產後來找我看診，目前生產後3個月原本母乳量充足，最近因為感冒發燒服西藥所以停餵母乳1周，結果母乳量突然減少，因此來看診希望追奶。感冒後母乳量變少是多重生理與心理因素造成，並非單一原因。發燒或流汗導致水分流失身體脫水，母乳中約90%是水，缺水會減少泌乳量。感冒期間食慾下降，營養攝取不足會影響乳汁生成。疾病壓力會提升皮質醇，抑制催乳素分泌，導致奶量下降。生病導致親餵或擠奶次數減少，乳房刺激不足也會減少泌乳反射。在中醫治療會針對病後體虛開立補氣血以及暢通乳腺的中藥，而且水煎劑的效果會比藥粉快。

酪梨牛奶有助於發奶嗎？

我也建議可以多食用發奶的湯水，包括花生豬腳湯、魚湯、雞湯、牛奶、豆漿、黑麥汁、黑豆水等。病患問我「酪梨牛奶可以嗎？」酪梨牛奶雖然被視為有助於發奶的飲品，但目前尚無正式臨床研究直接證實其泌乳效果，但酪梨確實是產後優質的食物。美國《Nutrients》期刊指出酪梨是少數同時富含脂肪酸與維生素的水果，有助於提升母乳品質。每日攝取50g 或1/3 顆小酪梨可獲得

250mg 鉀：預防孕期高血壓，以及孕期、產後水腫

5g單元不飽和脂肪酸：影響乳汁脂肪組成，有助嬰兒神經發展

136mcg 葉黃素：有助於嬰兒視力與腦部發展。

酪梨牛奶屬於高熱量、高營養的飲品，有助於提升母乳品質，但還是要注意熱量的吸收。其實多喝含有蛋白質的湯水對發奶就會有一定程度的幫助。

孕期水腫須注意妊娠高血壓

懷孕到20周之後，孕婦出現腰痠、大便不會乾硬但沒有便意以及水腫的症狀，因此又回診中醫。我按壓小腿前端按下有凹陷，這個週數出現水腫有點早，我建議她如果水腫越來越嚴重要注意妊娠血壓問題，妊娠腰痠、水腫在中醫和腎氣不足、以及脾胃虛弱有關，而妊娠便祕可分為熱證與寒證，熱證是便秘兼有羊屎狀排便，寒證則脾胃虛弱造成單純是天數增加但大便型態正常。開立補腎健脾的中藥改善腰痠水腫，服中藥之後水腫改善，後續也沒有進展成為妊娠高血壓。而便祕問題我都先建議孕婦先從飲食調整，如果真的嚴重便祕才開立排便中藥，熱證便祕可以清熱幫助排便又消水腫的水果有香蕉、奇異果、火龍果、番茄等。如果是寒症的便秘可以選擇吃酪梨、堅果等富含油脂可以潤腸通便。

酪梨補益肝腎、潤腸通便適合孕婦食用

酪梨的原產地是中美洲與墨西哥地區，酪梨被引進中國南方栽培，具體年份不可考，應該為近代，古籍未記載。台灣則於1918年由美國引進。由食用功效分析療效，中醫認為酪梨可補益肝腎、潤腸通便、養血安胎，很適合孕婦食用。美國期刊《Nutrients》指出酪梨富含鉀、膳食纖維、單元不飽和脂肪酸與抗氧化物質，孕婦食用成分有助於調節電解質平衡、高鉀有助於排除多餘水分，纖維腸道蠕動改善便秘與水分滯留，脂肪酸與抗氧化物質改善心血管與代謝健康。

酪梨好處多多，但高油脂孕期適量攝取

酪梨每 100 克約含有 160 大卡熱量，雖然是孕期的超級食物，但因為它高油脂、高熱量，孕婦每日建議攝取量為約 50～75 克，相當於 1/3 顆小酪梨或 1/4 顆大酪梨。不建議搭配牛奶、布丁等高熱量食材，容易攝取過多脂肪與糖分，攝取過多可能導致孕期體重增加過快。