緊張壓力會造成「肝氣犯胃」

病患的脈象為弦緊脈，除了疼痛會造成弦脈，也和個性容易緊張、生活壓力有關。病患個性多思慮，我診斷他應該是壓力造成的胃熱也就是急性胃發炎伴隨有胃食道逆流。當人體處於壓力、焦慮或憤怒的情緒時，身體會啟動交感神經將血液輸送至肌肉和心臟，導致腸胃道的血液供應相對減少。當胃黏膜一旦缺血，防禦能力就會下降，容易被胃酸侵蝕造成「壓力性胃炎」。中醫則認為緊張壓力會造成「肝氣犯胃」，肝氣鬱結會影響脾胃的升降功能，導致胃氣上逆造成噯氣、胃酸逆流，氣鬱久則化熱形成「胃熱」。這時患者會感到胃部灼熱、口苦、酸水，甚至出現胃黏膜糜爛。因此急性胃熱需要以清熱降火的中藥材，尤其是含有黃連的複方效果很好，病患服藥一周後胃熱的狀況有緩解。

「萵苣苦素」能鎮靜止痛

病患詢問「可以吃甚麼食物幫助胃炎恢復？」除了大家熟悉能養胃的高麗菜，適量的生食萵苣選擇也是不錯的選擇。萵苣為菊科萵苣屬植物，李時珍《本草綱目》記載，萵苣性味苦、冷。利五臟，通經脈，開胸膈，逐風氣，令人睡。止口渴，通乳汁，利小便，殺蟲解毒。現代研究發現萵苣中的「萵苣苦素」具有輕微的鎮靜與止痛效果，能幫助減緩消化道平滑肌的過度痙攣。因此中醫用於處理「熱症」與「痛症」。萵苣適合「胃熱」的「急性發炎期」，屬於慢性萎縮性胃炎且伴隨怕冷、腹瀉，中醫則認為是脾胃虛寒，如果大量生食涼性的萵苣反而可能引起腹脹或不適。

之前曾經在節目分享過一位病人40多歲開始出現蕁麻疹，後來發現並不是單純的蕁麻疹，而是皮膚光敏感的現象，最後轉診到風濕免疫科診斷有硬皮症(自體免疫問題)，他上網自行爬文發現吃花椰菜苗隊自體免疫疾病有益處，因此他開始每天早上用生食花椰菜苗，每次食用量為一小把(大約1/4盒)花椰菜苗。自從吃了花椰菜苗大約半年後光敏感的症狀大幅改善，但有一次她生理期來原本都不會月經痛，突然就開始出現月經痛的問題，他詢問我：「月經痛是不是因為生食太多花椰菜苗造成的？」

寒凝血瘀，不通則痛

花椰菜苗含高濃度的蘿蔔硫素，對肝臟代謝、抗發炎及關節保護非常有益，從中醫視角來看，種子發芽的過程帶有強大的「生發之氣」，但生食確實屬性寒涼。尤其長期在早晨陽氣升發之際，空腹吃生食容易傷及脾胃與胞宮陽氣，導致「寒凝血瘀」，進而引發經痛。雖然不能確定這一次的月經痛就一定是吃生食花椰菜苗造成，但是可以調整食用方式，既能保留花椰菜苗活性成分又能兼兼顧體質：

改變食用時間與順序

早上 7:00-9:00 胃經巡行時間，此時最需溫和食物啟動陽氣，避免早晨空腹食用，可以先喝溫熱的湯水墊胃，再吃苗菜，減少寒涼直接直攻脾胃。生冷食物建議改在早餐後或午餐食用。

溫性佐料以熱制寒

古人在立春時「咬春」習俗，是將豆芽、生菜以及五辛（蔥、蒜、韮、香菜、油菜）在盤中一同食用，稱為「春盤」或「五辛盤」，也是以熱制寒的概念。因此吃生菜食可以適量的搭配一些辛香料，或者選擇溫和的油質。

薑、薑黃：薑類植物是溫經散寒的良藥，可以用薑絲、薑泥伴食，或撒上少量薑黃粉。

黑胡椒、芥末：芥末與黑胡椒不僅能中和寒性，研究顯示黑胡椒素與芥末酵素甚至能協同提升蘿蔔硫素的吸收率率。

初榨橄欖油、酪梨油：初榨橄欖油或酪梨油屬於溫性的油脂能保護胃黏膜，緩解生食對胃的刺激，也能增加脂溶性維生素吸收。

微溫處理
使用 60°C 到 70°C 的溫熱水快閃汆燙約 20-30 秒。這個溫度足以去其寒性，卻不至於完全破壞黑芥子酶的活性。或將生菜苗撒在已加熱後的早餐料理中利用剩餘溫熱去寒。

女性經期應避開生冷食物

女性如果擔心生食芽菜過於寒涼，可以在排卵期後至經期結束這段時間，完全停止生食。排卵後制月經前為高溫期，子宮需要陽氣來支持內膜增厚，應改以溫食為主。月經期吃生冷則容易造成寒凝血瘀引發經痛。

59歲的病患，自述30年前生產後體質改變才出現氣喘的症狀，從那時起固定使用保養型噴劑，目前平均2-3個月會發作氣喘一次，有症狀時才會積極吃藥治療。有一陣子每天半夜會突然咳嗽咳醒，伴隨吸不上氣，有一點像是氣喘藥發作的感覺，因為過去並沒有這著狀況，我於是詢問最近是不是有生活或是飲食上的變化。病患回答：「生活沒有特別的改變，但是最近朋友送了一些小黃瓜，我醃了一大盒放冰箱，因為要趁新鮮吃，所以最近每天晚餐都會吃涼拌小黃瓜」

產後發生氣喘屬肺氣虛

生產後才發生的氣喘和虛證有關，尤其是肺氣虛。產後氣血虧虛，肺主氣，肺氣虛弱則衛外不固，吹到冷風例如洗頭沒吹乾、冷氣直吹或攝取寒涼食物，導致外邪乘虛而入，寒邪極易直中肺經，誘發咳嗽、氣喘。有氣喘病史的患者，尤其不建議吃冰，因為當冰冷的食物經過食道時，會使緊鄰食道後方的氣管溫度驟降。低溫會刺激當地的迷走神經，氣喘患者的氣管黏膜更加敏感，這種溫差極易引發支氣管平滑肌劇烈收縮，進而導致咳嗽、胸悶或喘鳴。因此吃冰冷的食物也和吸入冷空氣一樣會誘發氣喘。

寒邪直中肺經 加重氣喘症狀

中醫觀點認為「日落後陽氣入裡」，此時消化系統的運作較慢。若在晚餐或睡前大量食用寒涼的食物，寒氣直中脾胃，常在半夜兩三點因劇烈腹痛醒來，隨後出現如水般的腹瀉、水瀉，這就是典型的「腸胃受寒」反應，對於有氣喘或過敏性鼻炎病史的人，夜晚溫度下降更容易生「寒痰」造成咳嗽不止。睡到一半突然氣管收縮、劇烈咳嗽，最嚴重的狀況甚至會誘發氣喘發作。醃漬物物雖然不是氣喘的誘發原因，但是醃漬物通常有較高的鹽分。雖然高鹽、高鈉的飲食不會直接「引發」氣喘，但長期高鈉飲食已被證實會增加支氣管的反應性，讓氣管更容易受到外界刺激而發炎。

除去誘發因子改善氣喘

找到誘發的原因之後，我建議病患最近晚上都不要再吃涼拌小黃瓜，如果晚上真的無可避免要吃冰冷的食物，應該要從冰箱拿出後，先放置於室溫完全退冰，避免低溫直接刺激食道與氣管。中藥方面，我且開立含有麻黃、半夏、生薑等宣肺化痰，止咳平喘的中藥，再加上理中湯這一類溫暖腸胃的中藥，治療一周後咳嗽症狀就消失了。

42歲女性體型消瘦，41歲生產第二胎之後便長期失眠，每天都需要聽白噪音才可以入睡，他自我觀察發現吃到薑、花生、炸辣、補藥這一類熱性食物晚上會更不好睡，因為睡眠問題越來越嚴重來看診。這是非常典型產後傷陰，造成肝腎陰虛、虛火上炎導致的失眠。中醫認為女子以「血」先天之本，而「肝藏血，腎藏精」，精血同源，會互相轉化、互相影響。病患42歲正是《黃帝內經》所說「六七三陽脈衰於上」，除了面部老化，身體修復能力也在下降。

「瘦人多火」不宜溫補

高齡生產第二胎會大量耗損腎精與肝血，造成肝腎陰虛。把身體比喻正在煮一鍋水，正常狀態之下水量充足，火候適中，水火平衡。肝腎陰虛代表鍋裡的水太少已經快燒乾的過熱狀態。陰血不足身體就如同乾燒一般容易產生「虛火」，代表身體不停被燃燒、消耗，所以「陰虛」體質經常體型偏瘦，也就是「瘦人多火」。當體內陰血不足，神經長期處於亢奮狀態造成失眠，因此使用滋陰清熱中藥治療後病患睡眠改善。

黑糖四物飲造成流淚不止

近日病患自覺睡眠穩定，加上生理期剛結束有點貧血頭暈，於是就自行買黑糖四物飲，喝完後立刻覺得眼睛乾澀，隔天眼睛開始不停流眼淚，因此又回診。四物湯是養肝血的良方，但對於陰虛病患，四物湯的藥性偏「溫燥」對於體內陰液不足的人來說，這類藥材會加速體內陰液的蒸發，而黑糖性溫也會助火，溫燥之性迅速化火，灼傷了原本就稀少的肝陰。

眼睛乾燥的代償性淚水

因為眼睛太過乾燥受損時，淚腺會反射性地大量分泌，但這種淚水品質不佳，無法真正滋養眼球，反而讓人感到刺痛不適。病患為陰虛體質服用溫補中藥化燥傷陰，因此在治療上請病患暫停食用所有溫燥食物，並改用針對肝腎陰虛、滋陰清熱中藥如知柏地黃丸加枸杞、菊花，平常也可以多吃木耳、蓮子等養陰潤燥食材，病患服中藥搭配飲食調整，眼睛乾澀大約服藥2周後改善。

大多數有藤蔓的「瓜」類是屬於葫蘆科植物的果實，當中有部分是水果，例如：西瓜、香瓜、哈密瓜。有部分是蔬菜，例如瓠瓜、佛手瓜、櫛瓜，還有大家最熟悉的大小黃瓜。這一類的「瓜」都有一個特點，就是富含水分，中醫認為「熱從小便出」，只要是富含水分的能利尿的瓜類，都具有清熱解暑的效果。

小黃瓜又稱「胡瓜」

去日本旅遊時觀光景點路邊都會賣一整根冰涼涼的的醃小黃瓜，我有一年夏天去京都嵐山時走渡月橋，天氣炎熱加上橋上沒有遮蔽物又熱又渴，過橋買了一隻梅子口味的醃小黃瓜，確實吃完覺得非常解渴，暑氣消減一半。中醫典籍中小黃瓜多以「胡瓜」稱之。味甘，性寒涼。歸肺、胃、大腸經。《陸川本草》治熱病身熱、口渴，燙傷。瓜乾陳久者，補脾氣，止腹瀉。

小黃瓜補水止口渴

醃小黃瓜通常是以鹽水、昆布高湯、醋醃製而成，對日本人來說是平民美食，也結合了地理環境、生理需求。日本夏季極度悶熱，流汗容易流失水分及電解質。小黃瓜含水量達 95% 以上，生吃小黃瓜就像喝下「固體水」，水分吸收速度較緩慢，能在體內維持較長時間的保水感，對於高溫下預防輕微脫水很有幫助。鹽分則能補足因流汗流失的電解質，效果類似固體的運動飲料，能有效預防中暑。小黃瓜富含「鉀」，能幫助排出體內多餘的熱量與鈉，達到利尿與消水腫的效果。小黃瓜富含維生素C，一旦加熱超過 60°C 就會開始大量破壞，生吃能獲取最完整的維生素 C對夏季日曬後的修復很有幫助。

生食與醃漬風險

夏季很多人喜歡吃涼拌小黃瓜，對於容易腹瀉、手腳冰冷的族群，這類生食小黃瓜非常容易誘發急性腸胃炎或半夜腹痛。而醃漬物含鹽量不低，對於有高血壓或腎臟病，這類看似健康的水果替代品，也隱含鈉離子超標的風險。夏天想吃醃漬小黃瓜我都會在家自己料理，減少鹽分和糖分的使用，才能解暑又健康。