健康的飲食法是順應時節，選擇當令、當季盛產的食物，春天是萬物萌發的季節，所以有「春吃芽、夏吃瓜、秋吃果、冬吃根」的說法。春天吃芽菜不僅是補充營養，民俗上更有「迎春」的儀式感。其實，發芽蔬菜對健康十分有益，所以有「春吃芽，勝吃肉」的說法。種子在發芽過程中，為了供應生長所需的能量，會將儲存的蛋白質、脂肪與澱粉轉化為小分子，更容易被人體吸收，而且在發芽的過程中特定營養素會呈現倍數增長。

大豆胚芽含有更高異黃酮

例如大豆異黃酮很多是由大豆胚芽萃取，研究發現，大豆在發芽過程中，異黃酮的含量與吸收率會顯著提升。大豆異黃酮目前已知對女性更年期調理、骨質健康及心血管有幫助，因此很多女性會選擇載著個時間點補充大豆異黃酮。而黑豆芽的萃取物則因含有更多的花青素，常被添加於抗氧化以及護眼的複方中。

臭汗症更年期更困擾

我有一位56歲女性病患，更年期飽受熱潮紅困擾，曾用荷爾蒙治療6個月。最近因為乳房有硬塊、鈣化點，經切片檢查確定有細胞異常但並未達到乳癌診斷，必須每半年需追蹤檢查，病患也因此停止荷爾蒙補充，改由中醫治療。病患目前最困擾的症狀是流汗，停經前流汗狀況正常，停經後白天頻繁流汗，但晚上睡覺不流汗，本身有臭汗症流汗多體味更明顯，因此非常困擾。

白天流汗多為氣虛

更年期的體質狀態中醫歸為肝腎陰虛，虛火上炎的情況，而「陽虛自汗、陰虛盜汗」白天流汗多為氣虛。因此在治療上除了滋陰清熱也需要補氣固表、收斂汗水，臭汗症須減少辣味、辛香料、高油脂食物與酒精攝取，經過中醫調理後自汗與臭汗症的症狀緩解。

更年期女性適合補充天然的異黃酮

食療部份因為乳房問題，我也建議她從天然的植物攝取大豆異黃酮，最方便的就是黃豆芽，黃豆芽中的部分抗氧化成分為脂溶性，因此煮成有油脂的黃豆芽排骨湯中或者清燙滴入初榨橄欖油有助於營養吸收。黃豆芽所含的維生素 C 受熱易破壞，若清燙建議煮至斷生、口感清脆即可，避免過度烹煮。

為何月經前「噗噗噗」排氣停不下來？

經前症候群有一個症狀是便秘，由西醫角度解釋是排卵後黃體素濃度上升，目的是穩定子宮內膜，但同時會放鬆平滑肌，導致腸道蠕動因此變慢，氣體累積導致腹脹，因此月經前下腹容易脹氣甚至便秘。但是接近經期時，前列腺素分泌會促進子宮收縮幫助排除經血，但前列腺素過度分泌也會刺激腸道，反而造成排氣增加或腹瀉，所以經前便秘、經來腹瀉的狀況是身體荷爾蒙等激素變化造成的。很多女性朋友月經前會想吃甜食、高油食物，這會改變腸道菌相，造成產氣菌增加導致排氣不停。本身如果有乳糖不耐症、腸躁症，在荷爾蒙影響下腸道症狀會加劇，造成「噗噗噗」排氣增多。

肝胃不和、氣滯不通是主要原因

中醫認為「肝主疏泄」，肝的功能之一是負責調節身體氣機。經前肝氣旺盛，若疏泄失常形成「肝鬱」，則會橫向的影響腸胃功能，導致「肝胃不和」。病患的經前症狀屬於肝氣鬱滯兼有血瘀，月經前肝氣不舒，會有胸悶、易怒、乳房脹痛、下腹脹放屁多但不臭。「屁多而不臭」是典型的氣滯表現，氣機運行不暢在腸道阻滯，不通則痛，故產生脹氣與疼痛。

為何合谷穴與下巴會變黑？

經血中含有大量血塊，是「血瘀」最直接的證據。氣為血之帥，氣不行則血凝，肝氣鬱滯久了必導致血行不暢，容易造成痛經與血塊。若平時氣機鬱滯、肝氣不舒，經期時「氣滯血瘀」更明顯。月經來潮之前，病患的身體表現是合谷穴會腫脹變黑，下巴會變黑，月經來有大血塊，中醫辨證屬於血瘀。合谷穴為手陽明大腸經的原穴，此處「腫脹變黑」反映了大腸經絡的氣血瘀阻。因患者腸道氣體過多、便秘，濁氣排不出去，氣滯血瘀經絡反應於原穴，會出現局部腫脹、顏色暗沉、發黑發紫等瘀象。在中醫面診中，下巴屬於腎、子宮，是骨盆腔反射區，色黑主「瘀」與「寒」，月經前氣滯血瘀最為嚴重，盆腔血液循環阻滯，導致反射區域出現暗沉。一旦經血下行，血塊排出，壓力釋放，顏色便隨之恢復。

氣與血同時治療

在中醫的治療思路必須疏肝理氣，與活血化瘀兩種治療方式同時並行。我選擇含有木香、青皮的中藥複方，加強疏肝理氣，緩解脹氣、排氣。運用陳皮、砂仁溫運脾胃，消除腸道中的寒濕與積氣。活血化瘀則是針對下巴以及合谷穴暗沉，以及月經血塊的問題。選擇含有桃仁、紅花的複方活血通經，破散盆腔久積的瘀血。服藥後下個月經週期腸胃症明顯狀改善，脹氣與排氣減少。

徹底告別經前困擾

持續治療半年後經期下巴黑、合谷穴腫脹發黑的症狀也全都消失，因此停止服藥。停藥四個月後，近期病患因為其他問題回診，我詢問這幾個月經的狀況，目前經前「噗噗噗」以及下巴黑、合谷穴腫脹發黑也都沒有再出現了，病患徹底擺脫這個令人有點尷尬的經前症候群了。也提醒女性朋友如果經前容易脹氣的人，排卵期後應減少產氣食物及高溫油炸物，避免腸道菌相失衡造成脹氣，如果嚴重地脹氣影響日常生活，也可經由中醫師診斷後開立中藥調理。

心跳過速是一種代償

這種有條件的心跳快通常和「自律神經失調」與「代償性心跳過速」有關。貧血引發的「代償性心跳」是最直接的原因。血液中的血紅素負責將氧氣輸送到全身，在貧血的狀態下，血液攜氧量不足，身體組織會處於缺氧狀態。為了維持正常的生理運作，心臟必須透過增加跳動次數和加強收縮力，來加快血液循環，補足氧氣供給的缺口，這種心跳加快稱為「代償性心跳過速」。將心臟比喻為載重能力下降的貨車，為了送完同樣數量的貨物，只能增加往返跑的次數，所以心跳次數增加。貧血患者除了心跳增快，通常也會伴隨心臟跳動強烈或不規律的「心悸」症狀，走平路很正常但爬樓梯或稍微運動就容易氣喘吁吁。經常感到頭暈與疲勞，也是腦部供氧不足的直接表現。長期嚴重貧血若未治療，心臟長期超負荷工作，可能導致心臟肥大以及其他後續心臟問題。

「代償性心跳過速」屬於心血不足

從中醫角度來看，氣能生血、血能載氣，若長期貧血往往是血虛伴隨氣虛，導致心氣無力推動血行，進而出現心悸短氣「氣血兩虛」的情形。貧血所造成的代償性心跳過快中醫屬於「心血不足」。當陰血虧虛，心臟失去滋養，血不養心，脈象常表現為細數脈，就是脈管變細但頻率變快。

「瘦人多火」屬於虛火

病患的體質瘦弱且貧血，屬於「血虛」狀態，當心血供應不足，心跳加快就會造成身體「虛耗」。中醫陰陽理論中，「形體」屬陰，「功能」屬陽。形體消瘦之人代表體內的陰液、津液、精血相對不足。陰液具有滋潤與冷卻的功能，當陰液虧虛，無法制約陽氣，體內的陽氣就會相對過剩，產生「虛火」，所以有「瘦人多火」的說法。

病患除了「氣血兩虛」、「心血不足」還兼有「陰虛火旺」。吃熱食或中午時，外在的「熱」引動體內的「虛火」，造成身體變化。中午是氣溫較高、代謝較旺盛的時候，加上餐後血液會集中到腸胃道幫助消化，心臟負荷會暫時增加，導致心跳加速。而吃熱食會導致血管擴張，血流量瞬間重新分配，這種物理變化的刺激會直接誘發交感神經興奮，使心跳衝高。

體瘦與「自律神經失調」的關係

「自律神經」指的是「不需要動腦筋思考」就會自動運行的生理功能，包括心跳、呼吸、消化、體溫調節、流汗及荷爾蒙分泌等。「自律神經失調」並不算是一個疾病名稱，而是一種狀態，代表身體這些自主調節功能變差。我觀察到許多「自律神經失調」的人在節氣、氣溫劇烈變化時身體這些自動調節的開關失靈，失調的症狀會更敏顯。體型偏瘦的人通常皮下脂肪較薄，對環境溫度的變化非常敏感。如果又兼有「自律神經失調」的情形當天冷時血管收縮，血壓波動，心臟需要更用力跳動來維持體溫，也會造成心跳加快。

經前症候也會造成心跳加快

女性排卵後到月經前，體內黃體素濃度升高，會導致體溫上升，這時如果測量基礎體溫會上升 0.3−0.5 度。體溫升高本身就會帶動心跳加快。黃體素濃度上升也會造成便秘與水腫，經前如果有水腫的情形對於貧血的女性而言，心臟負荷會更有感。

積極治療貧血是解方

由貧血造成的「代償性心跳過速」應積極治療貧血，西醫開立鐵劑作為補充，但是病患服用鐵劑後原本腸胃不適感加重，於是減為2日服用1次，並額外補充吸收率更高的血紅素鐵減少腸胃副作用。飲食上推薦可以多攝取紅肉、深色蔬菜，並搭配維生素 C 幫助鐵質吸收。

中醫如何治療因貧血造成的「代償性心跳過速」

病患本身有腸胃問題、月經量大兼有貧血，因此在治療上有分為經期以及非經期用藥。經期出血量大我選擇用科學中藥搭配歸脾湯水煎劑。中醫認為「脾為氣血生化之源」也有「脾統血」的功能，「脾」指的是消化與腸胃系統，它不僅負責「生成」血液，還肩負著「統血」也就是管理、約束血液的責任，確保血液在脈管內運行而不胡亂出血。歸脾湯能益氣補脾、養血止血，治療脾不統血造成的出血證，方中用大量補氣藥人參、黃耆、白朮用來強健脾氣以「統血」。非經期選擇科學中藥「炙甘草湯」，這是治療心律不整、心悸的經典名方，其中的阿膠、地黃能填補陰血，人參、大棗補氣，桂枝溫通心陽，補血兼能強化心臟功能讓心跳速度恢復正常。病患多管齊下調理約兩個月後血紅素由8回升至11，心悸與喘的感覺均有改善，便回歸平日的腸胃及「瘦人多火」的陰虛體質調理。

針灸可穩定自律神經

針灸對於調節自律神經與穩定心律有立竿見影的功效，有一次病患來看診時心跳很快，經過20分鐘的針灸之後症狀大幅改善。平日覺得心跳過快或者心悸症狀發生時，用按摩的方式按壓內關穴與神門穴對於緩解症狀也會有幫助。我選擇的針灸穴道有：

內關穴：位於心包經，是臨床治心悸的常用穴。能寧心安神，有雙向調節心率的效果，當心跳過快時刺激內關穴能降低心律、但心跳過慢時又可以提升心律，所以是「雙向調節」。

神門穴：屬於心經穴道，位於手腕橫紋進小指處，能夠安定心神，降低因血不養心導致的驚悸感。

足三里穴：屬於胃經穴道，病患本身有腸胃問題，刺激足三里穴能強健脾胃、補氣生血。

練習腹式呼吸穩定自律神經

除了服藥、針灸，我也建議病患在家練習腹式呼吸，能夠調節自律神經調。代償性心跳過快時，交感神經通常處於過度亢奮的狀態，腹式呼吸透過深長的吸氣與更長、更慢的吐氣，能刺激橫膈膜下的迷走神經，迷走神經是屬於副交感神經，透過深長呼氣來啟動副交感神經，來幫助心跳平穩。
腹式呼吸的練習方式，可以將手輕輕放在臍下1.5 寸「氣海穴」的位置，感受是否有正確的吸吐模式。吸氣時用鼻吸氣，想像空氣慢慢吸入腹部，腹部自然隆起，持續約 3-4 秒。吐氣食用口或鼻吐氣，吐氣時間要比吸氣長，最好是 6-8 秒，感覺腹部慢慢下陷，「長吐氣」是啟動橫膈膜下的副交感神經重要關鍵。

工作勞力勞心，回家累癱

仔細詢問病患月經狀況，週期仍然規律，身體熱感也不像是熱潮紅突然的發熱流汗，脈象多為弦脈，我懷疑是因為過勞造成的肝腎陰虛產生的內熱，我問她：「你平常工作很忙嗎？」病患回答「平常白天工作很忙，勞力也勞心，每天下班回家都先癱在沙發上，先睡半個小時才有辦法起來完成家事。」

貼牆而睡的警訊：這是身體在「求救」

36 歲本應是精血充沛的年齡，但因長期「勞心勞力」，虛火耗傷陰血。陰血不足則經水無源，因此「月經量減少」。陰虛則血熱，想像身體是一壺已經快燒乾的水，沒辦法休息關火只能持續加熱在沸點，在這個狀態下經血不停被煎熬造成月經來「色暗、血塊多」以及「必須貼冷牆才能入睡」的內熱感，這是身體在「求救」的訊號，代表體內陰陽失衡嚴重。日為陽、夜為陰，入夜後陽氣應入於陰，但因陰液虧損無法收斂陽氣，導致陽氣浮越在外，故自覺身體燥熱，必須觸碰冰涼物體才能短暫平衡，因此「貼牆而睡」與「半夜熱醒」都是典型陰虛燥熱的表現。

陰虛的表現就是「乾」與「熱」

弦脈通常代表肝鬱或疼痛，也反映了長期心理壓力與工作勞累導致的肝氣鬱結，氣鬱化火，進一步加速陰液的耗散。肝開竅於目，肝陰不足則目失所養，因此「眼睛乾燥」。下巴是腎及骨盆腔的反映點，肝腎陰虛，虛火上炎與熱毒結，故生「暗瘡、化膿痘痘」。便大便七天才上一次，都是質乾硬的羊大便，是陰血極度虧虛，腸道失去滋潤，導致的嚴重便秘。

不處理「功能性早衰」就會近入「停經期」

這些症狀確實反映了體內陰液虧損，無法制約火氣，這並非真正的更年期熱潮紅，而是過勞耗損陰血導致的虛熱，但是經血已經有越來越少的情形，內分泌軸雖然受到壓力干擾，但尚未真正衰竭，而是處於「功能性早衰」的邊緣，這時候不積極調理體質，非常有可能在幾年後也就是病患40出頭就進入「停經期」。

中醫治療要很久嗎？藥粉藥水一周有效

這種肝腎陰虛、陰血不足造成的內熱，治療重點不在於「清熱」，而在於「滋陰」，也就是補充身體的水分、血液以及精華夜。因此選擇滋陰補腎的處方調理根本，搭配玄參、麥門冬、生地黃「增液行舟」，不是用瀉藥強制排便而是用涼潤的方式增加腸道的水分來幫助便。用女貞子、旱蓮草補肝腎之陰而不滋膩，非常適合月經量少且色暗的女性。更年期前後的眼乾症狀，我更常用石斛滋陰明目而不傷胃。我建議病患除了科學中藥粉，也搭配水藥效果更快，服藥一周後原本天天睡前都要去「貼牆壁」的日子一周只剩下一天，而且夜夜好睡一覺到天亮，這是陰液回升、虛火下降的有力證據。持續調理兩個月，目前已不須睡前「貼牆壁」，經血量每個月都持續增加。

眼乾食療別亂吃

病患問我「經常眼睛乾燥可以吃什麼改善？」最常用的枸杞子在這裡卻不是選項，因為病患虛火未降目前不適合吃枸杞。「色青入肝」我推薦她可以多吃深綠色的蔬菜，除了補肝護眼也可以幫助排便。

「我不喜歡吃蔬菜，青菜只吃高麗菜和花椰菜」病患說。我回答「綠花椰菜很可以喔」。綠花椰菜等十字花科蔬菜含有多種抗氧化物質，如類黃酮、β-胡蘿蔔素、硫含植化素、這些成分可對抗自由基、減少氧化壓力。對眼睛而言，控制氧化壓力對預防視網膜或晶狀體退化有潛在好處。

研究顯示花椰菜中的蘿蔔硫素在細胞實驗和動物模型中，能對抗光線、氧化造成的視網膜損傷，可能對某些眼疾，例如老年型黃斑部病變有保護作用。不愛吃綠色蔬菜，也可嘗試黑豆漿、黑木耳汁，黑木耳含有大量多醣體，能同時改善眼睛乾澀與便祕，性質較枸杞涼潤，也很適合有虛火的族群。

45歲女性，去年初起開始出現經前頭痛，每次大約持續2-3周，一開始會從眼窩開始脹痛、畏光，並且會延伸到風池穴。到了夏天出門曬太陽也會頭痛，尤其是顛頂部位的頭痛，頭痛嚴重時甚至會出現嘔吐、腹瀉等症狀，他心想這些症狀和月經週期高度相關會不會是「更年期症狀」，因此先到婦產科就診，醫師開立調經藥補充荷爾蒙，頭痛強度有有緩解，但是經前仍然會持續疼痛1周。之後又安排神經內科就診，最終診斷為「偏頭痛」，每天睡前預防性服用西藥穩定血管反應。病患希望穩定身體狀況，減少調經荷爾蒙藥物使用，因此來中醫看診。

荷爾蒙型偏頭痛

生育年齡的女性經常會因為荷爾蒙波動造成的「經前偏頭痛」，當40–50 歲的女性進入更年期，卵巢功能開始出現變化，雌激素與血清素濃度波動會造成血管收所與擴張，就會產生熱潮紅。當血管收縮、擴張發生在腦部，就會造成「荷爾蒙型偏頭痛」。

中醫怎麼看荷爾蒙型偏頭痛

中醫認荷爾蒙型偏頭痛為和肝腎不足、肝氣鬱結、氣滯血瘀等中醫病機密切相關。《黃帝內經》所說的「七七」之年，指的是49歲更年期前後，衝任脈虛，腎氣衰退，導致身體調節陰陽的能力下降。病患目前為45歲，體質正屬於肝腎不足階段，經前肝氣旺，若氣機不暢，肝氣鬱結，化火上擾清竅，又肝開竅於目，造成頭痛、眼眶痛。當肝火過旺時，會橫向侵犯脾胃消化系統。肝疏泄失調影響脾胃受功能，造成嘔吐、腹瀉，頭痛嚴重時會伴隨腸胃症狀，這是「肝脾不和」的典型表現。長期不治療則會造成氣滯血瘀，痛勢劇烈而持久。

眼窩痛屬於肝火

肝開竅於目，足厥陰肝經連目系，因此眼窩痛多與肝火有關。風池穴為足少陽膽經穴位。肝膽互為表裡，這代表肝火影響到了膽經，導致經絡氣血運行不暢。而巔頂是肝經與督脈交會之處，陽光屬於熱邪，曬太陽誘發了體內本就過旺的肝陽，導致「肝陽上亢」加重頭痛。

中西藥治療皆為中病即止

在中醫治療經前需要緩解疼痛，可以利用平肝熄風、清熱止痛中藥。針對眼窩、風池、巔頂的經絡阻滯進行疏通做局部針灸，如百會、風池、率谷、太陽等穴道。非經期則需要滋陰養血、調和肝脾。解決更年期前期「陰虛陽亢」的體質偏差，並穩定胃腸功能，可以選擇滋陰補腎、養血柔肝的處方，搭配針灸合谷、足三里、太衝穴治療。病患在中醫治療兩個月後，停止服用調經的荷爾蒙西藥，但預防性藥物仍持續服用，治療四個月後身體狀況漸趨穩定，便停止中醫治療。預防性西藥的治療應該服藥多久呢？一般治療時間建議應持續3至6個月，若情形嚴重或共病複雜的偏頭痛病人可能需治療12個月或更久，但只要頭痛頻率顯著下降，且不再影響日常生活，最終可以逐步減藥或停藥，但停藥時機還是需要和西醫師討論，所以預防性服藥也不是終身需要服藥，也是和中藥一樣中病即止。

荷爾蒙型偏頭痛的生活作息指引

充足的睡眠避免熬夜絕對是預防頭痛的第一步。荷爾蒙型偏頭痛在日常生活需注意，避日曬與高溫環境，巔頂頭痛者對冷熱溫度刺激敏感，出門務必遮陽。洗頭後應立即吹乾風池穴處，避免因風寒誘發頭痛。飲食嚴禁辛辣刺激、咖啡因、可可及起司，以減少血管神經興奮。更年期前後的女性壓力來源多，建議要有紓解壓力的管道，在預計出現疼痛周期前一週開始增加散步或伸展運動，以氣動帶動血液循環，預防氣鬱化火產生頭痛。