消炎喉片的誤區

病患想要改善口乾舌燥，我建議她不要一直含喉片，除了會加重他胃炎的症狀，更會加重口乾。很多人以為「含消炎喉片」可以潤喉，但實際上卻越含反而口越乾，這現象在藥理上是有原因的。市售的口含消炎喉片依據功效不同成分有很多種，有些是感冒咽喉發炎時使用，有些則是一般保養潤喉用。吃起來有涼涼的感覺可能含有薄荷、薄荷腦這些成分，雖然會舒緩咽喉異物感但它們的揮發性強、蒸發時會帶走水分但反而會使黏膜乾燥。如果成分中含有止痛麻醉成分讓黏膜感覺鈍化減少咽喉疼痛感，但同時也會減少唾液分泌。如果含有抗組織胺成分的喉片雖然能達到消炎的效果，但是同時也會收縮血管，會使局部脫水，加重口腔與咽喉的乾燥感，所以用消炎喉片會越含口越乾。如果是單純唾液分泌少的口乾，選擇喉片要注意成分，以潤喉保養的成分為主。

對症下藥才是解方

病患狀況在中醫屬於「肝胃不和、陰虛火旺」病患長期有憂鬱症問題屬於肝鬱，再加上長期胃發炎、胃酸耗傷胃陰，造成胃陰不足，表現為口乾舌燥、胃灼熱、舌紅少津，治療需養陰益胃、清熱降逆。中藥有麥門冬、石斛、玉竹、山藥可養胃陰，如果口乾可以含一小口的烏梅生津止渴，胃發炎的患者食用過多酸味仍有可能引發胃痛。情緒問題則需要疏肝理氣，可以搭配針灸和按摩改善症狀。

能改善肝胃不和的五個穴道

太衝穴（肝經）：疏肝理氣、平肝熄風
位置： 在腳背大拇趾與第二趾的趾縫後方，約兩指寬的凹陷處。
作用： 肝經的原穴，能處理「肝胃不和」引發的焦躁與胃痛。
按摩方式： 用大拇指深壓，由下往趾縫方向推按。每次 3-5 分鐘，感覺酸脹為宜。
對應症狀： 壓力大、易怒、頭痛、胃口不佳。

太溪穴（腎經）：滋陰補腎、清熱降火
位置： 在足內踝尖與跟腱（腳筋）之間的凹陷處。
作用： 腎經的原穴，是滋陰的「大補穴」，能有效緩解「陰虛火旺」。
按摩方式： 用拇指垂直按壓，每次 3 分鐘。按壓時若有輕微酸感，代表氣血流注。
對應症狀： 口乾舌燥、晚上手腳發燙、失眠多夢。

足三里穴（胃經）：和胃健脾、下氣導滯
位置： 小腿外側，膝蓋下緣四指寬（三寸），脛骨旁開一指寬處。
作用： 調理脾胃的萬能穴，能強健腸胃功能，緩解因「肝犯胃」導致的不適。
按摩方式： 用大拇指指腹繞圈按壓，力道可稍大，每次 5 分鐘。
對應症狀： 胃脹氣、消化不良、慢性胃炎。

內關穴（心包經）：寧心安神、和胃止嘔
位置： 手腕橫紋向上三指寬（兩寸），兩條大筋之間。
作用： 寬胸利膈，能同時處理情緒緊繃（心神）與胃部不適（胃氣上逆）。
按摩方式： 拇指用力按壓，邊按邊揉。
對應症狀： 心悸、胸悶、噁心嘔吐、胃食道逆流。

三陰交穴（肝、脾、腎三經交會）：補陰要穴、調和肝脾
位置： 小腿內側，內踝尖向上四指寬（三寸），脛骨後緣凹陷處。
作用： 一次調節肝、脾、腎三條經絡，是「滋陰」與「理氣」最強大的交會點。
按摩方式： 拇指指腹垂直按壓，每次 3-5 分鐘。
對應症狀： 內分泌失調、陰虛、情緒不穩。

23歲女性，初經正常，高中時月經亂西醫檢查診斷為多囊性卵巢症候群，當時吃曾來找我看診服中藥調經後月經恢復正常。去年大學畢業開始進入職場，因為工作壓力月經又開始不規律，月經延後到40天來潮一次，因工作吃飯時間也不規律，開始出現空腹反胃、胃酸、胃灼熱感，但吃飽胃脹氣、下腹痛跑廁所，但又不一定有排便，有時排氣後腹痛就緩解，比較特別的是症狀都是星期一、星期二比較嚴重，星期三後又緩解，一直這樣周而復始。

腸道也有星期一症候群

許多腸躁症患者確實會出現「星期一、星期二症狀特別明顯，之後以後逐漸緩解」的現象。這不是巧合，而是與心理壓力影響我們的腸腦軸。腸躁症本質上是腸腦軸失調，情緒壓力、焦慮或緊張都會影響腸道神經造成腸子蠕動異常，有可能是蠕動過快或或是蠕動變慢，蠕動過快會造成一直拉肚子，蠕動過慢氣體滯留造成脹氣。周末通常情緒較放鬆，星期一、二突然壓力上升加上睡眠時間減少，腸道功能調節不過來，造成腹脹、腸鳴、腹瀉、排氣頻繁。到星期三以後，開始逐漸適應壓力、情緒恢復平穩，腸道功能便又恢復正常。

星期一症候群原因都是糾結的肝氣

中醫的「脾」掌管的是消化系統，「脾主運化」和胃與腸道功能相關，思慮過度「憂思傷脾」，脾氣受損會影響消化系統。中醫認為情緒壓力會造成肝氣鬱結、氣機不暢。糾結的肝氣會在人體內作亂影響氣機的通暢，在腸道的表現會出現腹脹、排氣、腸鳴、腹瀉稱為「肝氣犯脾」。

我告訴病患，她的腸胃症狀是屬於腸躁症，和情緒壓力有關，而月經週期不規律也和情緒壓力有關，因此在中醫治療上會用疏肝解鬱的治療角度切入，調月經週期還需要加入補腎藥材強化卵巢功能，腸躁症我經常會用一個中醫處方「痛瀉要方」。「痛瀉要方」的使用時機為腸鳴腹痛、痛必欲瀉、瀉後痛減，現代醫學經常被用於輔助治療腸躁症或是因情緒壓力、憤怒導致的慢性腹瀉。白朮、白芍、陳皮、防風，能瀉肝補脾，調和氣機，則痛瀉可止。經過中藥治療半年後後，病患月經和腸胃症狀已經完全改善。

運動也可以理氣

除了用藥，正確的運動模式也可以舒緩糾結的肝氣，達到理氣的效果。可以做緩慢地伸展運動例如瑜珈、皮拉提斯等運動來釋放壓力。平常也可以多練習「腹式呼吸」，利用緩慢的深呼吸能刺激副交感神經，直接對抗壓力引發的交感神經過度興奮。練習方式是吸氣時下腹部隆起，也就是氣灌丹田，呼氣時盡量緩慢，想像氣機從胸中往下降，這就是利用調息達到的「理氣」的方法。「腸胃是人類的第二個大腦」，要學會察覺情緒與身體症狀的連結，當腸道出現這些反應其實是身體在提醒自己「應該休息了」或「身體已經被擠壓到快爆炸」，學會轉念適當地解除壓力，才不會因為工作壓力搞垮自己的身體健康。

肝腎指數正常但尿膽素原偏高

病患本身有就有脂肪肝、腎結石等小毛病，因為疲倦感有先至西醫做過抽血檢查，我調出了他健保的雲端檢查資料，除了尿膽素原偏高，其他肝功能、腎功能指數也都正常。因為具體也沒有查出麼病症，因此西醫也只是建議再觀察，並沒有開立任何藥物。

不痛不癢的紅疹也是警訊

至於那些「皮膚有些不痛不癢的紅疹」，我請病患讓我看看他的皮疹表現，病患掀起上衣，肚皮上散在著一點一點的鮮紅色小紅點。病患說紅疹已經很久了，但是並沒有癢或任何不適的感覺。D先生自覺症狀有鞏膜偏黃、小便變黃，但依我的觀察，鞏膜的色澤屬正常，並無明顯的黃疸表現。

醫學小常識：尿膽素原(UROBILNOGEN)是什麼？

膽紅素在腸道中經過細菌代謝形成尿膽素原，如果尿液中尿膽素原過高，代表有急性肝炎、肝硬化、溶血性黃疸等疾病。但在太過疲勞、發燒、劇烈運動、心功能不全或便秘的狀態下，尿疸素原也會上升。所以尿膽素原偏高並不一定是肝發炎。

新名詞「暈碳」

最近有一個新名詞「暈碳」，是指在攝取大量碳水化合物後，因血糖波動而導致的嗜睡和無力感。暈碳的成因主要是因為血糖波動，當人體長時間空腹或減少碳水化合物攝取，隨後一次性攝取大量碳水化合物時，血糖會迅速上升。為了調節血糖，胰臟會分泌大量胰島素，這可能導致血糖隨後急劇下降，從而引發暈碳的症狀，如昏沉、無力和嗜睡。這種現象在醫學上稱為「餐後嗜睡症」，是身體對劇烈血糖波動的生理反應，通常伴隨副交感神經的增強。

中醫怎麼看「暈碳」

「吃飽飯有非常強烈的倦怠感」的「碳暈」症狀，中醫觀點是代表腸胃功能差，吃飽飯後需要大量的血液灌流至消化系統來幫助消化，在中醫屬於脾虛的範疇。尿膽素原素原升高其中一個可能原因就是過勞，過勞通常會造成脈象改變，通常是肺脾腎虛。D先生的脈象在肺的部位屬於弱脈代表肺氣虛弱，但是在心與肝的部位又屬於有火，包括皮膚的紅疹也屬於濕熱導致皮膚發炎的表現，我的診斷D先生是肺脾氣虛合併有肝經濕熱，因此開立補氣以及健脾去濕、清瀉肝火的中藥粉搭配水煎藥，請D先生按時服用並約定一周之後回診。

碳暈改善後的意外收穫

一周之後D先生依約回診，他說服藥的前三天依舊感覺十分疲倦，但是第四天起症狀有明顯的改善，吃飽飯的疲倦感消失了。我請他再讓我看看皮疹的部分，原本發紅的皮疹顏色轉暗，代表體內的火熱也就是發炎反應已經下降。我告訴D先生這代表藥物對他的身體是有幫助的，請他再持續服用一周鞏固療效。

肉眼可見的「心」變好了

第二次回診時D先生自覺身體輕鬆很多，他告訴我有使用智慧型手表習慣，也長期有關注儀器上顯示的健康數值，他說自從開始服用中藥之後他的平均血氧濃度上升從過去的94~96%，到目前都維持在98~99%。手錶檢測到的睡眠心律也上升過去大約在52~55/每分鐘，現在可以到61~65/每分鐘。他說自從他開始使用穿戴式裝置開始測量血氧，他的血氧濃度從來沒有這麼高過。

吃藥都訂鬧鐘的理工男

我看他這麼詳實的記錄身體變化，又是從新竹北上就診，我問他：「你這麼仔細的紀錄身體變化，你的職業是工程師嗎？」D先生笑答：「我的不是工程師，但我確實是學習理工科系的，我們理工男講求實事求是、事事精準，所以當我開始吃中藥後都會設定手機的事件提醒，每餐飯後30分鐘準時吃藥。」我工作這麼多年，很少看到對於醫囑執行如此精準的病患。D先生在「持續」「精準」服藥六周之後，症狀改善，停止治療。

智慧手錶也是評估健康狀況的好幫手

中醫就診以及回診過程中，通常以望、聞、問、切以及病人的主觀感感受作為評估疾病改善與否的主要依據，病患如有體檢或者在西醫追蹤抽血指數、影像學檢查也會是參考的依據。然而一般亞健康的民眾不見得會經常性的作追蹤檢查，這時候穿戴式裝置所測量的結果也可以作為健康狀態轉好的指標之一。我最常遇到有睡眠障礙的病患在服用助眠中藥之後回診的反饋是他們智慧手錶顯示深睡時間有延長，雖然穿戴式裝置的檢測結果也會有誤差，但也客觀的反應的身體變化，可以作為病患服用藥物後是否有療效的參考。

精準服藥，事半功倍

至於在病患的的配合方面，常常有病患拿一周藥吃兩周才回診，每日服用的劑量不足、服用的時間不規律，都會影響療效。如果地常常會忘記吃藥的人不妨學習D先生每天設定服藥時間提醒，「持續」「精準」服藥才能事半功倍。

近期患者因強烈腰痛已經持續兩週再度來我的門診，此前因為腰痛已經服用2周止痛西藥，沒料到連續服用止痛藥又引發胃部不適感，陷入「不吃藥腰痛，吃藥胃痛」的困境。同時，近期骨密度檢查顯示 T 值小於 -2.5，確診為骨質疏鬆症，因此回診中醫希望腰痛與骨質疏鬆一併調理。

脾為後天之本，腎為先天之本

針對這位高齡且消瘦的患者，我採取「針藥並施、脾腎同調」的治療方式。患者已有胃痛舊疾，長期服用消炎止痛藥易造成胃黏膜損傷。取腰部穴位直接針灸舒緩，疏通經絡拿達到立即舒緩疼痛的效果。腰痛嚴重時，可增加針灸頻次大約一週 2-3 次，減少對口服止痛藥的依賴，保護脆弱的胃部。

先補脾，後填精

病患體瘦代表「脾胃運化」極度受損，若直接給予大補精血的藥物，患者可能會感到脹氣、反胃，這時治療方針應該先調理脾胃，在方劑中加入砂仁、陳皮、白朮等醒脾藥物，再補腎補骨才能確保補骨藥材能「補得進去」。腰痛、骨質疏鬆中醫認為和「腎」有關，「腎主骨」，鈣質與膠質的轉化需仰賴腎氣充盈。但患者脾胃吸收能力極差因此體重長期偏瘦，若不先調理脾胃才能幫助有助營養成分吸收，再好的補腎藥材也難以轉化為骨本。

補骨要先補腎

補骨西醫的觀點是補鈣，但中醫不僅僅是補鈣更重要的是補腎，具有補腎功能的植物性中藥材活性成分多為黃酮、多醣、生物鹼等，但確實有些補腎植物藥材也含有較高的鈣質，素食者也可使用，例如杜仲、續斷、補骨脂，能穩定骨基質。而動物性藥材具有高生物利用率，是補腎與補鈣的良好選擇，包括龜板、鱉甲、鹿角類等動物性骨質來源，有效成分含有碳酸鈣、磷酸鈣、多種胺基酸以及膠質，這類藥材是傳統補腎、強筋骨的代表，它們本身就是動物骨骼或角質，鈣質含量極高，通常都會高溫煎煮或熬成膠塊使鈣質溶出，能夠更方便補充鈣質，尤其對於年長者退化性關節炎與骨鬆有顯著益處。

科學實證支持抗骨質疏鬆及關節炎的中藥

2014台中榮民總醫院曾發表期刊，臨床評估中藥龜鹿二仙膠對於年長退化性關節炎患者的肌肉強度、疼痛指數與行走能力的改善效果，結果顯示服用三個月後有顯著改善。2024年花蓮慈濟醫院團隊以龜鹿二仙膠為基礎，萃取活性胜肽，證實具備抗骨質疏鬆及治療關節炎的潛力，目前已進入動物實驗階段，為傳統方劑提供了現代科學背書。

高齡者強化骨本的方法

針對高齡且體瘦的患者，在飲食上建議可多攝取魚肉、雞肉、蒸蛋等容易消化的蛋白質，若胃口不佳，可採取「少量多餐」並搭配好消化的原型食物。骨質疏鬆單靠補鈣不足，需配合適度的抗阻力運動。建議患者在疼痛緩解後，是體能狀態可以進行簡單的牆壁俯臥撐、深蹲或坐姿抬腿等欲動，強化骨質。當然除了營養、運動，適當的日曬也同樣重要，每日 15 分鐘陽光照射，能活化維生素 D3，幫助鈣質轉化吸收。

42 歲的 A 小姐，正處於乳癌術後的康復期，需要長期服用泰莫西芬。泰莫西芬是乳癌的荷爾蒙療法，這類藥物會使體內雌激素大幅下降，讓身體進入「人工更年期」狀態。加上原有的甲狀腺問題目前需要服用昂特欣補充甲狀腺素，這讓她的身體長期處於藥物與內分泌波動的不穩定平衡，在多重用藥之下這幾年體重持續上升。來到我的診間是希望透過中醫調理體質以及減重。在中醫理論中，乳房與甲狀腺的病理變化，其關鍵原因都肝經循行與氣機暢通出現問題。當病患個性「多思慮、易焦慮」時，身體就會陷入長期「肝氣鬱結」氣不流通的狀態，進而引發一連串的實質病變，因此無論是乳癌或是甲狀腺問題都和「肝氣鬱結」也就是情緒壓力有關。

不通則痛

A小姐說自從同事離職後所有工作都落在她一人身上，因此熬夜加班是家常便飯，而且她天生容易緊張、焦慮，所以抗焦慮藥物也已陪伴她多年。我觀察A小姐心思細膩、責任感很重，這些人格特質都會增加身體和心理的壓力，所以當A小姐跟我說她也經常頭痛時，我一點也不感到意外。

什麼是「緊張性頭痛」？

當我詢問頭痛的位置「是前額痛？後頭痛？還是顳側頭痛？」，A 小姐用手繞頭比劃著：「好像繞著頭一整圈都在痛，有時連眼眶都隱隱作痛，痛起來非吃止痛藥不可。」
「這正是典型的緊張性頭痛」我每次說出這樣的診斷，病患都會露出疑惑的表情「緊張性頭痛不是因為你個性容易緊張，是你的肌肉緊張」。緊張性頭痛它不像偏頭痛那樣有搏動感或有其他共伴症狀，而是一種鈍痛、悶悶痛，範圍通常是雙側或環繞整圈，病人常形容像是戴上「緊箍咒」。
緊張性頭痛可能有多重因素造成，包括長期維持不良姿勢，包括低頭滑手機、看電腦時烏龜頸或習慣性的縮脖子聳肩，會使斜方肌、胸鎖乳突肌、枕後肌群持續收縮。肌肉長期緊繃會導致局部血液循環不良，產生乳酸堆積及發炎物質，刺激痛覺感受器。因為心理壓力與焦慮，導致神經高度緊繃造成身體自律神經失調的族群也特別容易出現緊張性頭痛。

針灸放鬆神經取代藥物止痛

我告訴A小姐：「妳吃的西藥已經不少了，我們試著用針灸來替代止痛藥吧！」在針灸治療過程中，我觀察到一個細節：即便趴在治療床上，A 小姐仍慣性地「聳肩」，背部肌肉僵硬如石。這反映出她的身體緊繃的程度已經忘記如何真正放鬆。經過一次針灸疏通經絡、緩解肩頸張力後，A 小姐驚訝地告訴我：整整一周，頭痛都沒再發作。A小姐持續每周做一次針灸治療，緊張性頭痛果然都沒有再發作了。

不再讓壓力的「緊箍咒」鎖住妳

除了定期針灸，日常的自我維持也是改善關鍵。針對這類「思慮多、肩頸緊」的體質，建議每日進行穴位按摩，幫助氣血循管，平定焦慮。按壓穴位時力道以「痠、脹、麻」的感覺為主，每個穴位按摩 3–5 分鐘，配合深呼吸，效果更佳。

風池穴：位於後頸部兩側大筋外側凹陷處。能緩解因姿勢不良引起的後枕部頭痛與肩頸僵硬。
太陽穴：緩解頭側緊張感，對眼眶痠痛也有幫助。
合谷穴：手背虎口處，朝著食指方向按壓。「面口合谷收」，所有面部、口腔問題都可按壓合谷穴，它是緩解頭面部疼痛的萬用穴。
太衝穴：腳背大姆趾與次趾間凹陷處。針對「思慮多、易焦慮」的體質，此穴能疏肝理氣，平定肝火。

打破「緊繃」，讓痛痛飛的小技巧

「定時放鬆」法： 建議上班時可以設定鬧鐘，每 40分鐘提醒自己「放下肩膀」，前後轉動肩膀至肩頸感覺放鬆為止，並確認舌尖抵住上顎但不咬牙，這能強迫放鬆緊咬的咀嚼肌，避免咀嚼肌緊繃造成頭痛。

熱敷：針對肩頸熱敷可改善氣血循環，幫助放鬆硬塊肌肉。可以用插電式肩頸熱敷墊或是可貼在皮膚上的暖暖包。

建立「入睡儀式」： 腹式呼吸法特別適合因為自律神經失調造成的緊張性頭痛，每天睡前10分鐘，用腹式呼吸的方式吸氣吐氣，每次吸氣、吐氣至少持續六秒鐘，盡可能延長時間、越慢越好。焦慮者常是淺層胸式呼吸，會過度使用頸部斜角肌。改用腹式呼吸能啟動副交感神經，直接緩解緊張性頭痛。