47歲女性，進入更年期月經紊亂，近一年體重上升4公斤，而且典型的更年期肥胖脂肪都堆積在腰腹部，因為從事業務工作有容貌焦慮，因此來減重門診，我詢問她目前的飲食狀況，他近一年都有在飲食控制，但是體重一直降不下來，原本一天吃三餐，現在一天只吃兩餐，早餐沒吃只喝一杯黑咖啡，中餐就買便利商店的一盒生菜沙拉，晚餐才會和先生小孩一起吃正餐，但是一個便當白飯只吃1/3。

生冷食物造成「喝水都會胖」的體質

從中醫的角度分析，病患看似在「節食」，實際上卻是造成寒濕堆積而摧毀新陳代謝。47歲女性肺、脾、腎氣皆虛，早上空腹喝黑咖啡容易傷胃，長期吃生菜沙拉會損傷脾陽。脾主運化，陽氣受損則水濕代謝停滯，轉化為「痰濕」脂肪堆積在腹部與下半身。這種體質越節食，體內寒濕越重，越容易出現「連喝水都會胖」的錯覺。一天僅兩餐，且早餐只喝咖啡，這讓身體進入了「飢荒模式」。攝取熱量極低且缺乏優質蛋白質，身體會優先消耗「肌肉」來產能。肌肉流失導致基礎代謝率大幅下降。即使她吃得少，但身體消耗得更少，剩下的熱量依然會轉化為脂肪儲存。

胃暖了，身體才有能量瘦

47 歲正值「任脈虛，太衝脈衰少」的階段。能量不足、吃得少又寒，必定影響代謝，因此要用「暖」的方式提升代謝，我建議她修正早餐，先吃一顆水煮蛋再喝黑咖啡，蛋白質的攝取能穩定血糖。停止午餐吃生菜沙拉，改吃飯菜等正餐，但病人很焦慮地說「我吃這麼少都不會變瘦了，吃多了不是會更胖!!」，我建議她如果不敢吃正餐，至少喝溫熱的粥、湯或以燙青菜取代生菜沙拉。在中醫看來「胃喜溫惡寒」，胃溫暖才能提升代謝功能。在中藥的部分以補腎調理荷爾蒙為主，可配伍一些疏肝理氣的陳皮，幫助氣機通暢，還有辛溫的薑黃、桂枝等提高代謝幫助減脂。第一周病患仍不願改變原本的飲食模式，深怕吃多一點減重會破功，所以減重仍然停滯。第二周才願意改變飲食方式多吃一點，而且改吃燙青菜不再吃生菜沙拉，體重才開始慢慢下降。有句話「吃飽才有力氣瘦」有時減重不是吃少才會瘦，而是吃對食物身體才有能量瘦。

脾主運化，喜燥惡濕

中醫消化系統歸於脾胃，脾主運化水分及營養，特性為喜燥惡濕，將脾比喻為泥土喜歡乾燥以升清，厭惡濕邪阻氣。夏天外在的暑熱與濕氣交互影響，暑濕之邪最易侵犯脾胃，當濕邪困阻中焦腸胃時，脾氣不升，胃氣不降，脾胃功能差的無論大人或小孩都會出現胃口極差、不想吃東西的情況。男童出生起就落在3百分位以下，吃多就嘔吐代表他先天的脾胃虛弱，胃的容納性差，胃氣上逆就容易嘔吐。男童有流鼻血、濕疹、唇炎，這些都是「陰虛血熱」的表現。夏季高溫多汗會耗傷氣陰，胃陰不足不僅食慾更差，更會加重嘴唇乾裂。

麵食助濕生熱

小麥的皮稱為麥麩，中醫認為麥麩性涼，能清熱、止汗；而小麥種仁則是性溫，吃多了容易助熱、生濕。小麥加工品成精製麵粉，如果發酵不當或經過煎炸的麵食的性質偏於黏滯，進入胃腸後難以運化，極易造成食積。腸胃氣機被黏滯的食物阻礙，無法順暢運行，便會產生嚴重的氣滯脹氣。吃到麵食就嚴重脹氣，還必須懷疑「麩質不耐症」，因此我建議家長要嚴格禁食麵食，戒斷麩質至少1-3個月，改以白米、山藥、地瓜易消化且能健脾的食物為主。男童服用健脾去濕、消脹氣、助消化的中藥以及戒斷麵食之後腸胃症狀大幅改善，食量增加也不會吃太多就嘔吐。

椰子水甘寒解暑，不宜過量飲用

至於男童喝了椰子水嘴唇乾裂改善，因為椰子水性味甘寒，具有清熱解暑、生津利尿的功效，能緩解暑熱傷津的狀況。針對夏天天氣炎熱，中藥生脈飲含有西洋參、麥冬、五味子能補氣生津，可用來替代椰子水，既能生津又不上傷害脾陽。

緊張壓力會造成「肝氣犯胃」

病患的脈象為弦緊脈，除了疼痛會造成弦脈，也和個性容易緊張、生活壓力有關。病患個性多思慮，我診斷他應該是壓力造成的胃熱也就是急性胃發炎伴隨有胃食道逆流。當人體處於壓力、焦慮或憤怒的情緒時，身體會啟動交感神經將血液輸送至肌肉和心臟，導致腸胃道的血液供應相對減少。當胃黏膜一旦缺血，防禦能力就會下降，容易被胃酸侵蝕造成「壓力性胃炎」。中醫則認為緊張壓力會造成「肝氣犯胃」，肝氣鬱結會影響脾胃的升降功能，導致胃氣上逆造成噯氣、胃酸逆流，氣鬱久則化熱形成「胃熱」。這時患者會感到胃部灼熱、口苦、酸水，甚至出現胃黏膜糜爛。因此急性胃熱需要以清熱降火的中藥材，尤其是含有黃連的複方效果很好，病患服藥一周後胃熱的狀況有緩解。

「萵苣苦素」能鎮靜止痛

病患詢問「可以吃甚麼食物幫助胃炎恢復？」除了大家熟悉能養胃的高麗菜，適量的生食萵苣選擇也是不錯的選擇。萵苣為菊科萵苣屬植物，李時珍《本草綱目》記載，萵苣性味苦、冷。利五臟，通經脈，開胸膈，逐風氣，令人睡。止口渴，通乳汁，利小便，殺蟲解毒。現代研究發現萵苣中的「萵苣苦素」具有輕微的鎮靜與止痛效果，能幫助減緩消化道平滑肌的過度痙攣。因此中醫用於處理「熱症」與「痛症」。萵苣適合「胃熱」的「急性發炎期」，屬於慢性萎縮性胃炎且伴隨怕冷、腹瀉，中醫則認為是脾胃虛寒，如果大量生食涼性的萵苣反而可能引起腹脹或不適。

氣血虛弱是主因

生產第二胎後乳汁分泌較第一胎減少，其原因多為「氣血虛弱」。乳汁的質量完全依賴於氣血的充盈程度。經歷第一胎生產與哺乳後，母體氣血已耗損，若兩胎間隔較近，或產後未能充分調養，則「精血未復」再加上第二胎分娩時的失血與體能耗費，往往是在氣血尚未恢復的情況下，造成母乳不足。因此在中藥發奶的部會以補氣血的當歸、黃耆等中藥材作為基本方，如果兼有腰痠還需要強腎氣，用杜仲、續斷等中藥材。再加入暢通乳腺發奶的中藥材。常用的中藥材有：

王不留行：性走竄能通血脈，為通乳、消乳癰之要藥。

白通草：性寒清熱，能通利經脈、引乳汁下行流暢。

路路通：祛風通絡，善疏通乳絡氣滯，治乳汁不通。

當歸：補血活血，為氣血虛弱型產婦提供乳化之源。

麥門冬：滋養胃陰，胃陰充足則津液旺盛，化生乳汁。

網傳「台大發奶茶」有效嗎？

產婦有特別詢問我，他在網路上有查到一個「台大發奶茶」可以煮來當茶喝嗎？其實台大發奶茶配方來自於《本草綱目》，《本草綱目》記載萵苣有「止口渴，通乳汁，利小便，殺蟲解毒。」《本草綱目》中也有紀錄萵苣發奶的服用的方法。

第一個方子是用「萵苣菜煎酒服」，萵苣是加酒去煮熟，現在坐月子子如果吃到酒類食物建議3小時內不餵哺母乳。另一個方子是用「萵苣子一合(60克)、生甘草三錢、糯米、粳米各半合(30克)，煮粥頻食」。第二個方子和網路流傳的台大發奶茶配方基本相同，但是比例稍有差異。產婦產後經常會有水腫、口乾以及缺乳的情況，就特別適合吃萵苣。

《海上集驗方》治療產後無乳是用萵苣三枚，研作泥狀，好酒調開服。可見萵苣、萵苣子皆可發奶通乳，但需要是產婦狀況去選擇，這位氣血虛弱的二胎媽媽就適合用萵苣子的方子，搭配糯米、粳米等補養胃氣。如果是用萵苣泥則適合乳腺阻塞輕微乳腺炎的狀況並且不要長期食用，以免涼性傷及脾陽。

之前曾經在節目分享過一位病人40多歲開始出現蕁麻疹，後來發現並不是單純的蕁麻疹，而是皮膚光敏感的現象，最後轉診到風濕免疫科診斷有硬皮症(自體免疫問題)，他上網自行爬文發現吃花椰菜苗隊自體免疫疾病有益處，因此他開始每天早上用生食花椰菜苗，每次食用量為一小把(大約1/4盒)花椰菜苗。自從吃了花椰菜苗大約半年後光敏感的症狀大幅改善，但有一次她生理期來原本都不會月經痛，突然就開始出現月經痛的問題，他詢問我：「月經痛是不是因為生食太多花椰菜苗造成的？」

寒凝血瘀，不通則痛

花椰菜苗含高濃度的蘿蔔硫素，對肝臟代謝、抗發炎及關節保護非常有益，從中醫視角來看，種子發芽的過程帶有強大的「生發之氣」，但生食確實屬性寒涼。尤其長期在早晨陽氣升發之際，空腹吃生食容易傷及脾胃與胞宮陽氣，導致「寒凝血瘀」，進而引發經痛。雖然不能確定這一次的月經痛就一定是吃生食花椰菜苗造成，但是可以調整食用方式，既能保留花椰菜苗活性成分又能兼兼顧體質：

改變食用時間與順序

早上 7:00-9:00 胃經巡行時間，此時最需溫和食物啟動陽氣，避免早晨空腹食用，可以先喝溫熱的湯水墊胃，再吃苗菜，減少寒涼直接直攻脾胃。生冷食物建議改在早餐後或午餐食用。

溫性佐料以熱制寒

古人在立春時「咬春」習俗，是將豆芽、生菜以及五辛（蔥、蒜、韮、香菜、油菜）在盤中一同食用，稱為「春盤」或「五辛盤」，也是以熱制寒的概念。因此吃生菜食可以適量的搭配一些辛香料，或者選擇溫和的油質。

薑、薑黃：薑類植物是溫經散寒的良藥，可以用薑絲、薑泥伴食，或撒上少量薑黃粉。

黑胡椒、芥末：芥末與黑胡椒不僅能中和寒性，研究顯示黑胡椒素與芥末酵素甚至能協同提升蘿蔔硫素的吸收率率。

初榨橄欖油、酪梨油：初榨橄欖油或酪梨油屬於溫性的油脂能保護胃黏膜，緩解生食對胃的刺激，也能增加脂溶性維生素吸收。

微溫處理
使用 60°C 到 70°C 的溫熱水快閃汆燙約 20-30 秒。這個溫度足以去其寒性，卻不至於完全破壞黑芥子酶的活性。或將生菜苗撒在已加熱後的早餐料理中利用剩餘溫熱去寒。

女性經期應避開生冷食物

女性如果擔心生食芽菜過於寒涼，可以在排卵期後至經期結束這段時間，完全停止生食。排卵後制月經前為高溫期，子宮需要陽氣來支持內膜增厚，應改以溫食為主。月經期吃生冷則容易造成寒凝血瘀引發經痛。